心肌梗死心电图.pptxVIP

心肌梗死医学生文献学习

心肌梗死概述1.病因?绝大多数心肌梗死是在冠状动脉粥样硬化基础上，血管发生完全性或不完全性闭塞所引发，属于冠心病的严重类型。?2.诊断依据?临床症状：发作时出现相应症状，常见如持续胸痛、胸闷，还可能伴有呼吸困难、出汗、恶心、呕吐等。?心肌坏死标志物升高：心肌细胞受损后，会释放如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等特异性物质入血，其升高对诊断意义重大。?心电图特征性改变：心电图的特征性变化在确定心肌梗死的诊断、制定治疗方案，以及判断患者病情和预后等方面发挥着重要作用。

单击此处添加标题冠状动脉发生闭塞后，随着时间的推移在心电图上可先后出现缺血、损伤和坏死3种类型的图形。各部分心肌接受不同冠状动脉分支的血液供应，因此图形改变常具有明显的区域特点。心电图显示的电位变化是梗死后心肌多种心电变化综合的结果。心肌梗死一、基本图形及机制

心肌梗死一、基本图形及机制1.“缺血型”改变冠状动脉急性闭塞后，最早出现的变化是缺血性T波改变。通常缺血最早出现在心内膜下肌层，使对向缺血区的导联出现高而直立的T波。若缺血发生在心外膜下肌层，则面向缺血区的导联出现T波倒置。缺血使心肌复极时间延长，特别是3位相延缓，引起QT间期延长。

心肌梗死一、基本图形及机制2.?“损伤型”改变随着缺血时间延长，缺血程度进一步加重，就会出现“损伤型”图形改变，主要表现为面向损伤心