2025年医保政策考试题库：医保基金监管案例及答案解析试卷 .pdfVIP

2025年医保政策考试题库：医保基金监管案

例及答案解析试卷

考试时间：分钟总分：分姓名：

一、选择题

要求：从每题的四个选项中选择一个最符合题意的答案。

1.2025年，我国基本医疗保险的筹资标准中，个人缴费部分占的比例是：

A.2%

B.8%

C.10%

D.12%

2.以下哪项不属于基本医疗保险基金支付的药品范围：

A.抗生素

B.中药

C.生物制品

D.麻醉药品

3.以下哪种情况不属于基本医疗保险基金不予支付的范围：

A.医疗保险统筹基金支付范围内的药品费用

B.因个人原因导致的医疗费用

C.因交通事故引起的医疗费用

D.因疾病导致的医疗费用

4.以下哪项不属于基本医疗保险基金不予支付的医疗费用：

A,急诊费用

B.住院费用

C.门诊费用

D.因违反法律法规导致的医疗费用

5.以下哪种情况不属于基本医疗保险基金不予支付的范围:

A.医疗保险统筹基金支付范围内的药品费用

B.因个人原因导致的医疗费用

C.因交通事故引起的医疗费用

D.因疾病导致的医疗费用

6.以下哪项不属于基本医疗保险基金不予支付的医疗费用:

A.急诊费用

B.住院费用

C.门诊费用

D.因违反法律法规导致的医疗费用

7.以下哪种情况不属于基本医疗保险基金不予支付的范围:

A.医疗保险统筹基金支付范围内的药品费用

B.因个人原因导致的医疗费用

C.因交通事故引起的医疗费用

D.因疾病导致的医疗费用

8.以下哪项不属于基本医疗保险基金不予支付的医疗费用:

A.急诊费用

B.住院费用

C.门诊费用

D.因违反法律法规导致的医疗费用

9.以下哪种情况不属于基本医疗保险基金不予支付的范围：

A.医疗保险统筹基金支付范围内的药品费用

B.因个人原因导致的医疗费用

C.因交通事故引起的医疗费用

D.因疾病导致的医疗费用

10.以下哪项不属于基本医疗保险基金不予支付的医疗费用：

A.急诊费用

B.住院费用

C.门诊费用

D.因违反法律法规导致的医疗费用

二、判断题

要求：判断以下各题的正误，正确的在括号内打“厂，错误的打“X。

1.2025年，我国基本医疗保险基金支付范围内的药品费用，个人需承担一定

比例的费用。（）

2.基本医疗保险基金不予支付因个人原因导致的医疗费用。（）

3.基本医疗保险基金不予支付因违反法律法规导致的医疗费用。（）

4.基本医疗保险基金支付范围内的药品费用，个人无需承担任何费用。（）

5.基本医疗保险基金不予支付因交通事故引起的医疗费用。（）

6.基本医疗保险基金支付范围内的药品费用，个人需承担一定比例的费用。

（）

7.基本医疗保险基金不予支付因疾病导致的医疗费用。（）

8.基本医疗保险基金支付范围内的药品费用，个人无需承担任何费用。（）

9.基本医疗保险基金不予支付因个人原因导致的医疗费用。（）

10.基本医疗保险基金不予支付因违反法律法规导致的医疗费用。（）

四、简答题

要求：根据所学知识，简要回答以下问题。

1.简述2025年我国基本医疗保险基金监管的主要目标和原则。

2.说明基本医疗保险基金支付范围内的药品费用主要包括哪些类型。

3.分析基本医疗保险基金不予支付的医疗费用可能包括哪些原因。

4.举例说明基本医疗保险基金在监管过程中可能遇到的违规行为。

5.讨论如何提高基本医疗保险基金的使用效率和监管水平。

五、论述题

要求：结合实际案例，论述如何加强基本医疗保险基金监管，保障基金安全。

1.结合实际案例，分析某地基本医疗保险基金监管中存在的问题，并提出相

应的改进措施。

2.论述如何通过技术创新手段，提高基本医疗保险基金监管的效率和效果。

3.分析基本医疗保险基金监管对医疗机