急性感染病的紧急处理与预防.pptxVIP

急性感染病的紧急处理与预防欢迎来到本次关于急性感染病紧急处理与预防的讲座。感染病是全球性威胁，需要我们掌握快速应对技能。我们将探讨从初步评估到具体治疗方案，以及预防措施的全面内容。作者：

急性感染病：全球视角全球每年约有10亿流感病例，腹泻疾病导致150万儿童死亡。新发感染病如COVID-19和猴痘持续挑战公共卫生系统。这些感染病造成巨大经济负担，每年损失超过5000亿美元。

紧急评估：初步步骤E-暴露和环境控制检查皮疹，实施隔离措施D-功能障碍评估检查神经系统功能，GCS评分C-循环评估心率，血压，毛细血管充盈B-呼吸检查呼吸频率，深度，氧饱和度A-气道确保气道通畅，清除异物迅速评估生命体征是处理急性感染病的首要步骤。ABCDE原则提供系统化方法。对于免疫抑制患者、老年人和儿童应特别警惕，他们是高风险群体。

气道管理评估气道通畅性通过听诊和观察呼吸模式评估气道是否通畅。留意喘鸣音、喉鸣音和呼吸困难表现。清除气道异物使用手指清除、头部后仰提颏或下颌推举法开放气道。必要时使用吸引设备清除分泌物。建立人工气道根据需要放置口咽或鼻咽气道。严重病例可能需要气管插管和机械通气支持。呼吸道感染可能导致气道狭窄或阻塞，需要紧急干预。及时识别并处理是救命关键。

呼吸支持氧疗选择鼻导管：低流量氧气，1-6升/分钟面罩：中流量氧气，6-10升/分钟储氧面罩：高流量氧气，10-15升/分钟无创通气：BiPAP或CPAP机械通气指征急性呼吸窘迫综合征(ARDS)呼吸衰竭（PaO260mmHg）呼吸功能不足意识障碍无法保护气道呼吸机参数潮气量：4-8ml/kg理想体重呼吸频率：12-20次/分钟FiO2：根据氧合调整PEEP：通常5-15cmH2O氧饱和度应维持在94%以上。低氧血症是感染性疾病的危险信号。

循环支持循环评估检查心率、血压、毛细血管充盈时间、皮肤温度与色泽静脉输液选择晶体液（生理盐水、乳酸林格液）或胶体液进行容量复苏血管活性药物使用去甲肾上腺素、多巴胺等药物维持血压持续监测动态评估治疗反应，必要时调整治疗方案感染性休克是急性感染病的严重并发症。每延迟一小时抗生素治疗，死亡率增加8%。遵循一小时内完成抗生素、液体复苏和培养的原则。

功能障碍评估意识水平评估使用格拉斯哥昏迷评分(GCS)，包括睁眼反应、语言反应和运动反应三个方面瞳孔检查评估瞳孔大小、对称性和对光反应，可反映脑干功能反射检查检查腱反射、病理征（如巴宾斯基征）判断中枢神经系统受累情况排除其他原因检测血糖、电解质、药物中毒等可能导致意识障碍的其他因素中枢神经系统感染需要紧急识别。脑膜炎和脑炎可迅速恶化。颈硬直、Kernig征和Brudzinski征是脑膜刺激征的重要体征。

暴露与环境控制全面检查仔细检查全身皮肤，寻找皮疹、出血点、注射痕迹等线索。隔离措施根据传播途径实施接触隔离、飞沫隔离或空气隔离。环境消毒使用有效消毒剂处理物体表面，必要时进行空气净化。正确使用个人防护装备是保护医护人员和其他患者的关键。

实验室检查检查类型常见项目临床意义常规检查血常规、CRP、PCT评估感染严重程度病原学检查培养、PCR、抗原检测确定病原体功能检查肝肾功能、电解质评估器官功能凝血功能PT、APTT、D-二聚体识别DIC特殊检查脑脊液、病理组织特定部位感染诊断实验室检查对诊断和治疗至关重要。应在抗生素使用前完成标本采集。PCT升高提示细菌感染，可指导抗生素使用。血培养阳性率随抗生素使用前采集次数增加。

紧急处理流程总结快速评估应用ABCDE原则进行系统评估1生命支持维持气道通畅、氧合和循环隔离与防护根据传播途径采取相应隔离措施标本采集完成必要的实验室检查经验性治疗在等待结果的同时开始合理抗感染治疗有效的紧急处理需要标准化流程和团队协作。经验性治疗应基于可能的病原体谱。持续监测患者反应，及时调整治疗方案。

特定的急性感染病：流感流感病毒类型A型：可引起大流行，亚型如H1N1、H3N2B型：通常导致季节性流行C型：引起轻微呼吸道症状临床表现突然发热（38℃以上）咳嗽、咽痛、流涕全身症状：肌肉酸痛、乏力重症可并发肺炎、心肌炎治疗方案抗病毒：奥司他韦75mg每日两次对症：退热、止咳、补液重症：呼吸支持、抗继发感染流感症状通常持续3-7天。发病48小时内使用抗病毒药物效果最佳。

肺炎细菌性肺炎肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等引起特点：高热、脓性痰、湿啰音病毒性肺炎流感病毒、腺病毒、SARS-CoV-2等引起特点：干咳、全身症状明显真菌性肺炎曲霉菌、隐球菌、卡氏肺孢子虫常见于免疫功能低下患者经验性治疗β-内酰胺类联合大环内酯类抗生素根据病原学结果调整方案胸部X线是肺炎诊断的重要工具。痰培养和药敏试验指导抗生素调整。

病毒性肝炎肝炎类型传播途径潜伏期治疗方法甲型肝炎粪-口途径15-50天支持治疗乙