肺癌患者病历的护理查房.pptxVIP

肺癌患者病历的护理查

房

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01肺癌患者病历概述

02护理评估

目录

03护理干预

04健康教育

05护理记录与随访

06护理团队协作

CHAPTER

01

肺癌患者病历概述

病历基本信息

患者基本信息发病时间与就诊时间

姓名、性别、年龄、职业、联系方式记录患者首次出现症状的时间及就诊

等。0102时间。

家族史与既往病史生活习惯

03

了解患者的家族遗传病史及既往患病04吸烟、饮酒、饮食、作息等习惯，评

情况，如肿瘤、呼吸系统疾病等。估其对肺癌发生发展的影响。

诊断与分期

临床表现影像学检查

咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、发热、X线、CT、MRI、PET-CT等，评估

体重下降等。肿瘤大小、位置、形态及与周围组织的

关系。

病理学检查分期

细胞学检查、组织学检查，明确肿瘤性根据TNM分期系统，确定肺癌的分期，

质及类型。以指导治疗方案的制定。

治疗历史与现状

曾接受过的治疗目前治疗方案

手术、化疗、放疗、靶向治疗等，记根据肺癌分期、病理类型及患者情况，

录治疗时间、方案及效果。制定针对性的治疗方案。

治疗效果评估并发症与不良反应

定期评估治疗效果，调整治疗方案，记录治疗过程中出现的并发症及不良

包括影像学评估、肿瘤标志物检测等。反应，及时采取措施进行处理。

CHAPTER

02

护理评估

患者身体状况评估

生命体征