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执业医师2024资格考试考试知识点大全

1.细胞的基本功能

细胞膜的物质转运功能：单纯扩散是脂溶性小分子物质由高浓度向低浓度跨膜转运，如O?、CO?等；易化扩散分为经载体和经通道两种，葡萄糖、氨基酸等经载体易化扩散，离子经通道易化扩散；主动转运包括原发性主动转运（如钠钾泵，每分解1分子ATP，可将3个Na?移出细胞外，同时将2个K?移入细胞内）和继发性主动转运（如小肠黏膜和肾小管上皮细胞对葡萄糖、氨基酸的吸收）。

细胞的兴奋性和生物电现象：静息电位主要是K?外流形成的，其接近于K?的平衡电位；动作电位具有“全或无”特性，上升支主要是Na?内流，下降支主要是K?外流。动作电位的产生机制包括去极化、反极化和复极化过程。

骨骼肌的收缩功能：神经肌接头处的兴奋传递过程，神经末梢释放乙酰胆碱，与终板膜上的N?型乙酰胆碱受体结合，使终板膜去极化产生终板电位，总和后引发肌膜动作电位。骨骼肌的收缩形式有等长收缩和等张收缩，单收缩和强直收缩。

2.血液

血液的组成和理化特性：血液由血浆和血细胞组成，血细胞包括红细胞、白细胞和血小板。血浆渗透压包括晶体渗透压（主要由NaCl等小分子物质形成，维持细胞内外水平衡）和胶体渗透压（主要由血浆白蛋白形成，维持血管内外水平衡）。

血细胞及其功能：红细胞的主要功能是运输O?和CO?，其数量和血红蛋白含量可反映机体的携氧能力。白细胞可分为中性粒细胞（具有趋化作用和吞噬功能，在急性化脓性炎症时增多）、嗜酸性粒细胞（参与过敏反应和对寄生虫的免疫反应）、嗜碱性粒细胞（释放组胺等生物活性物质）、单核细胞（可分化为巨噬细胞，具有吞噬和免疫功能）和淋巴细胞（分为T淋巴细胞和B淋巴细胞，参与特异性免疫）。血小板具有黏附、释放、聚集、收缩和吸附等生理特性，在生理性止血和凝血过程中起重要作用。

血液凝固和抗凝：血液凝固的基本过程分为凝血酶原酶复合物的形成、凝血酶的激活和纤维蛋白的生成三个阶段，可分为内源性凝血途径（由因子Ⅻ启动）和外源性凝血途径（由因子Ⅲ启动）。体内的抗凝物质主要有抗凝血酶Ⅲ、蛋白质C系统和组织因子途径抑制物等。

3.血液循环

心脏的泵血功能：心动周期中，心房和心室有顺序地进行收缩和舒张。心室收缩期包括等容收缩期（室内压急剧升高，房室瓣关闭）、快速射血期（室内压高于动脉压，血液快速射入动脉）和减慢射血期；心室舒张期包括等容舒张期（室内压急剧下降，动脉瓣关闭）、快速充盈期（心室抽吸血液快速充盈）和减慢充盈期。每搏输出量是一侧心室一次收缩射出的血量，射血分数是每搏输出量与心室舒张末期容积的百分比。心输出量等于每搏输出量乘以心率。

心肌的生物电现象和生理特性：心肌细胞可分为工作细胞（如心房肌和心室肌细胞）和自律细胞（如窦房结细胞、浦肯野细胞）。工作细胞的动作电位分为0期（去极化，主要由Na?内流引起）、1期（快速复极初期，由K?外流引起）、2期（平台期，由Ca2?内流和K?外流处于平衡状态形成）、3期（快速复极末期，主要由K?外流引起）和4期（静息期）。心肌的生理特性包括兴奋性、自律性、传导性和收缩性。窦房结是正常心脏的起搏点。

血管生理：动脉血压的形成因素包括心血管系统有足够的血液充盈、心脏射血和外周阻力等。影响动脉血压的因素有每搏输出量（主要影响收缩压）、心率（主要影响舒张压）、外周阻力（主要影响舒张压）、主动脉和大动脉的弹性贮器作用（缓冲动脉血压）和循环血量与血管系统容量的比例。组织液的生成与有效滤过压有关，有效滤过压=（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）（血浆胶体渗透压+组织液静水压）。

心血管活动的调节：神经调节主要通过心血管反射，如颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射（负反馈调节，维持动脉血压的相对稳定）。体液调节中，肾上腺素和去甲肾上腺素对心血管的作用有所不同，肾上腺素可使心率加快，心肌收缩力增强，心输出量增加；去甲肾上腺素主要使外周血管收缩，血压升高。肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS）可使血管收缩，醛固酮分泌增加，导致水钠潴留，血压升高。

4.呼吸

肺通气：肺通气的原动力是呼吸运动，包括吸气运动（膈肌和肋间外肌收缩，胸廓扩大，肺扩张）和呼气运动（膈肌和肋间外肌舒张，胸廓缩小，肺回缩）。肺通气的阻力包括弹性阻力（占70%，主要来自肺的弹性回缩力和胸廓的弹性回缩力）和非弹性阻力（占30%，主要是气道阻力）。肺容量包括潮气量、补吸气量、补呼气量和余气量，肺通气量包括每分通气量（潮气量乘以呼吸频率）和肺泡通气量（（潮气量无效腔气量）乘以呼吸频率）。

肺换气和组织换气：肺换气是指肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换，其动力是气体的分压差。影响肺换气的因素有呼吸膜的厚度和面积、通气/血流比