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健康服务与管理专业实践教学改革的探索

宋珏，吴春维，莫澜，曹煜

（1.贵州医科大学公共卫生与健康学院，贵州贵阳550025；2.贵州医科大学大健康学院，贵州贵阳550004）

健康服务与管理专业是近年来在高校开设的一个新兴专业，是响应“健康中国2020”战略实施的一个重要举措。2012年国内首个健康管理学院在杭州师范大学成立，并开始招收第一届健康管理专业本科生和研究生［1］。2018年教育部指出加快医学教育由“以疾病治疗为中心”向“以促进健康为中心”转变，着力提升医学生职业素养和临床实践能力［2］。

2020年初新冠病毒感染暴发，国家把人民的生命健康放在第一位，加强人群和场所的健康管理，加大对人民群众进行健康宣传和教育，到现在新冠疫苗的普遍接种，这其中突显了健康管理在全生命周期的重要性，同时也暴露出健康管理人才不足的问题。由于健康管理专业特有的服务性和干预性特征，实践教学成为专业建设和人才培养的关键。如何培养出具有胜任力的应用型健康管理人才是各高校目前急需解决的重要问题。作者结合在美国内布拉斯加大学医学中心（UniversityofNebraskaMedicalCenter,UNMC）访问学习的体会，探索符合健康服务与管理专业人才培养的实践教学方法，为促进地区健康管理人才培养质量的提升发挥最大作用。

健康服务与管理专业自2015年开始成为教育部本科专业设置目录中的特设专业后，截止到2020年，全国已有100多所本科院校设置该专业［3］。国内高校在健康服务与管理专业实践教学开展上差别较大。首先，在毕业实习时间设置上，最长的高校为32周，最短的为12周［4］。其次，在实践教学平台及教学资源上差别也较大。比如我校健管专业在学生实践教学上注重社区培养和校企联合培养，培养方案中还涉及学术科研、创新创业。湖北医药学院采取双导师培养机制，提倡“认知教育、实践训练、联合培养”的模式［5］。由于健康服务与管理专业是新兴专业，专业建设和发展仍处于探索阶段，专业教材的统编采用已完成，但在实践教学上仍普遍存在实践教学平台有限、实践实训课程开设门类和学时数偏低、实践教学管理缺乏统一标准、学生的培养方案缺乏系统规划的问题。并且在培养方案中对学生学术科研与创新能力培养未做要求，对学生创新能力培养不够重视［6］。

由于健康管理专业是一个新兴交叉学科，涉及临床医学、预防医学、管理学等学科知识，所以在师资队伍的建设上，采取了整合相关学科教师参与健康管理专业学生的教学工作。在实践教学阶段，临床医学、预防医学方面的教学内容将更加突出，由于教师专业的不同，学生接受的实践内容将会随教师的专业而出现倾斜，并且教师的实践教学水平无法通过统一的教学水平考核评定。此外，从师生比例来看，教师数量明显不足。真正参与教学的教师比例远低于理想状态。尤其在毕业设计及论文指导上，由于近几年办学热潮和学生扩招，教师对学生的教学常常处于“照顾不周”或“应接不暇”的状态，学生的科研能力往往是综合能力的短板，并且短时间难以改变。受实践时间有限、实践机构局限、教师教研能力的影响，培养具有岗位胜任力的复合型专业人才很难达到预期效果。

健康服务与管理专业人才培养目标定位为应用型、复合型人才，因此对学生实践能力要求较高。但由于各高校师资队伍能力的不同，在实践教学的内容和形式上各有侧重。部分高校侧重于培养健康管理实操能力，也有侧重于管理技能与中医实操并举，或者管理技能与心理、职业结合等［4］。由于健康管理专业是非临床专业，学生在临床疾病认识上较薄弱。与临床息息相关的“诊断学”“内科学”在理论课程设置阶段占的课程份额不多，学生没有“解剖学”“生理学”“病理生理学”等基础，在这部分课程学习时往往比较吃力，无法真切地体验疾病发展会带来怎样的后果，如何进行预防。进入实习阶段尤其进入医院、体检机构实习的学生往往受到疾病认识的制约，在实践阶段常常没有自信，缺乏积极性。因此，在这样的情况下，除了传统的实践操作教学外，需要从教学方法上调整，如开发体验式教学法、虚拟情景教学法等，充分调动学生学习的积极性。此外，由于目前实践教学评价体系尚不完善，校外实习机构局限、接受能力有限，校企合作不够深入等原因，学生的实践能力考核难以统一进行评价［5］。另外，实践机构对于学生培养是单向，与用人单位缺乏沟通，在学生就业方向上难以准确把握，导致实训内容不能满足用人单位需求，学生岗位胜任力弱，就业率不高。

在美国，学生必须从一所经公共卫生教育委员会认证的学校毕业，才有资格参加国家公共卫生审查委员会的资格考试，UNMC的公共卫生学院是美国50多所通过公共卫生教育委员会认证的机构之一。学院设置有五个系，包括生物统计学，环境、农业和职业卫生，流行病学，健康促进，卫生服务研究和管理。课程设置涉及社会、经济、计量、地理、教育等方