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临床老年人运动认知风险综合征健康管理要点

运动认知风险综合征（motoriccognitiverisksyndrome,MCR）是一种以步速缓慢、主观认知下降、日常生活活动能力正常、无痴呆为特征的综合征，在老年人群中较常见。MCR受衰老、慢性疾病、生活方式等多种因素的影响，增加老年人跌倒甚至死亡等不良临床结局的发生风险。目前对于MCR的识别、诊断及防治的重要性认识不足，缺乏相应的规范化诊疗流程及健康管理方法。该共识专家组查阅国内外文献，综合循证医学证据并反复论证，提出老年人MCR健康管理指导意见，旨在为老年MCR人群提供规范化的健康管理策略，延缓痴呆发生，维持内在能力，促进健康老龄化。

共识1

推荐等级：1A

运动认知风险综合征（运动认知功能减退综合征）是一种痴呆前状态，主要表现为步速缓慢和主观认知下降，可增加痴呆、跌倒、失能、死亡等不良结局的发生风险，早期筛查有助于识别痴呆高风险人群。

共识2

推荐等级：1A

老年人运动认知风险综合征的危险因素复杂。危险因素包括高龄、受教育水平较低等社会人口学因素，久坐、缺乏运动、吸烟等不良生活方式，慢性疾病，老年综合征及精神心理因素等，提示应进行综合健康管理。

共识3

建议老年人每年进行运动认知风险综合征的筛查，尤其是合并低体力活动、慢性病和老年综合征等危险因素者。本共识推荐询问患者“您是否觉得记忆力比以前差？”和“步行400m或登上10阶楼梯是否有困难？”进行筛查。

共识4

推荐等级：1A

运动认知风险综合征的诊断需同时满足以下4个方面：步速缓慢（推荐4m或6m步行试验）、主观认知下降（推荐询问“您是否觉得记忆力比以前差？”）、日常生活活动能力正常、无痴呆（无痴呆病史或认知量表评估排除痴呆）。

共识5

推荐等级：2C

对运动认知风险综合征老年人及其照护者进行健康教育，控制危险因素，提高老年人自我健康管理意识。

共识6

推荐等级：2C

根据老年综合评估结果，为运动认知风险综合征老年人制订个体化的健康管理方案，定期随访评估认知和运动功能，动态调整干预方案；若病情进展，及时转诊至老年医学科或相应专科。

共识7

推荐等级：2C

根据FITT-VP原则构建运动计划。运动开始前对老年人的一般情况、慢性病史、周围环境等进行全面评估，确保运动安全性。在运动过程中，应关注老年人的身体状况，若出现头晕、黑曚、胸闷、心悸、呼吸困难等不适症状，立即停止运动。本共识推荐使用PAR-Q+和Borg自觉疲劳量表进行运动前和运动过程中的安全性评估。运动训练应循序渐进。

共识8

推荐等级：1A

根据运动认知风险综合征老年人的自身情况，制订包括有氧运动、抗阻运动、平衡训练、柔韧性运动在内的多组分运动方案。本共识推荐适合我国老年人的M-Mobile运动方案。

共识9

推荐等级：1B

对运动认知风险综合征老年人制订包括记忆、计算、执行等多认知域的个体化干预方案。

共识10

推荐等级：1B

推荐对运动认知风险综合征老年人进行包括认知训练在内的多模式干预。

共识11

推荐等级：2C

认知数字疗法可制订运动认知风险综合征老年人个体化干预方案，通过后台远程监测，动态调整训练任务。

共识12

推荐等级：2C

营养管理具有预防认知和运动功能下降的潜力。本共识推荐运动认知风险综合征老年人采用健康饮食模式，如地中海饮食、防治高血压饮食模式以及延缓神经退行性变饮食，以改善认知功能，降低痴呆风险。

共识十三

推荐等级：1C

对老年综合征及共病进行综合管理，评估潜在不合理用药，优化用药方案，有助于降低老年人运动认知风险综合征及相关临床不良结局的风险。