浆膜腔积液细胞病理学检查.pptVIP

*直肠胰腺第30页，共47页，星期日，2025年，2月5日*乳腺癌第31页，共47页，星期日，2025年，2月5日*积液中转移性鳞癌细胞鳞癌累及浆膜很少见（约占3％）大多来自头颈部和生殖器官（如：宫颈）肺的原发鳞癌常是中心型的，大多不累犯胸膜或不脱落到胸腔中分化好的鳞癌易被识别，中到低分化的鳞癌诊断困难第32页，共47页，星期日，2025年，2月5日*转移性鳞癌细胞的特点细胞散在分布，形态、大小都具多型性过度角化、固缩的核，无核角化、恶性角化珠是特征性表现中位核，丰富致密的胞浆，边界清楚形成漩涡状结构的趋势是其另一个辅助的特点分化差者需同腺癌、间皮瘤及恶性黑色素瘤鉴别第33页，共47页，星期日，2025年，2月5日第1页，共47页，星期日，2025年，2月5日【目的】掌握良、恶性胸、腹水光学显微镜下细胞形态。【原理】胸、腹水经离心、HE染色后，在显微镜下观察良、恶性脱落细胞形态。第2页，共47页，星期日，2025年，2月5日【器材】光学显微镜。【试剂】HE染色试剂。【标本】胸、腹腔积液。第3页，共47页，星期日，2025年，2月5日【观察】1.良、恶性胸、腹水脱落细胞形态；2.恶性分型。第4页，共47页，星期日，2025年，2月5日*积液的细胞学特点积液是生理性的培养基，其中的细胞可以生长、繁殖，因此可见各阶段细胞，细胞形态复杂。积液中细胞来源多，成分复杂，有原发肿瘤，亦有转移性肿瘤。为液体环境，细胞易成团，成堆（因此，常将鳞癌误诊为腺癌，易将增生的细胞误诊为癌）。第5页，共47页，星期日，2025年，2月5日*积液细胞学诊断问题反应性间皮细胞与转移性腺癌的鉴别反应性间皮细胞与恶性间皮瘤的鉴别恶性间皮瘤与转移性腺癌的鉴别恶性间皮瘤与非腺癌的恶性肿瘤的鉴别给未知原发灶的恶性积液病例确定原发灶第6页，共47页，星期日，2025年，2月5日*正常间皮细胞的特点细胞

大小不定，直径15～20μm

形状单个细胞脱落时呈圆形，在组织碎片上是多角形

边界清晰或绒毛状细胞间透明带胞浆量丰富

染色特点嗜碱性或轻度嗜酸性

免疫特征CK(+）、VIM(+),CEA、EMA、LeuM1、Berep4均呈阴性第7页，共47页，星期日，2025年，2月5日*正常间皮细胞的特点核

位置多居中形状圆形

核膜边界清晰，光滑

染色质网状核仁单个/2个小核仁核周透明带、致密带第8页，共47页，星期日，2025年，2月5日*第9页，共47页，星期日，2025年，2月5日*第10页，共47页，星期日，2025年，2月5日*反应性间皮细胞的特点片状出现、细胞拥挤、大小不够一致，部分细胞可明显增大出现多核间皮细胞，一般3～5个核幼稚间皮细胞可大量出现特殊排列的细胞群：梅花状、腺腔样、乳头状、栅栏状、菊形团等第11页，共47页，星期日，2025年，2月5日*胸水第12页，共47页，星期日，2025年，2月5日*胸水第13页，共47页，星期日，2025年，2月5日*MCCalretinin第14页，共47页，星期日，2025年，2月5日*第15页，共47页，星期日，2025年，2月5日*第16页，共47页，星期日，2025年，2月5日*反应性间皮细胞的意义肺梗死、肝硬化、放疗系统性疾病、结核心衰、异物、慢性炎症肿瘤（未见恶性肿瘤细胞但可见增生的间皮细胞）第17页，共47页，星期日，2025年，2月5日*嗜酸性积液积液中嗜酸性粒细胞达10％或以上相当一部分原因不明，常发生于男性，多见于胸腔积液，大多可自行消退常见于：气胸、寄生虫、创伤、感染性肺炎、结核、血胸、肺梗死、淋巴瘤、自身免疫性疾病、高敏反应、嗜酸粒细胞性胃肠炎第18页，共47页，星期日，2025年，2月5日*第19页，共47页，星期日，2025年，2月5日*结核性积液积液没有特异性表现，根据细胞形态不能作出诊断与结核有