急性感染的诊断与治疗.pptxVIP

急性感染的诊断与治疗急性感染是临床医学中最常见且重要的疾病类型之一。全球每年有数百万人死于各类感染性疾病。本演讲将探讨急性感染的诊断方法、治疗原则及临床特点，旨在提高临床医生对急性感染的认识和处理能力。作者：

急性感染的病原体分类细菌单细胞微生物，可通过分裂繁殖，多对抗生素敏感病毒非细胞结构，需寄生于宿主细胞内复制真菌真核微生物，多在免疫功能低下时致病寄生虫复杂结构生物，生命周期通常涉及多个宿主

诊断原则：病史采集与体格检查病史采集发热时间和特点接触史和旅行史既往疾病和用药史体格检查生命体征评估感染灶查找全身系统检查重点线索皮疹特点和分布特异性体征器官功能评估

诊断原则：实验室检查血液学检查血常规可显示白细胞数量和分类变化，提示感染类型炎症标志物CRP、ESR、PCT等反映炎症严重程度和变化趋势病原学检查培养、PCR、抗原检测确定特定病原体其他相关检查尿液分析、脑脊液检查针对特定感染部位

诊断原则：影像学检查X线检查简便易行，可显示肺部感染、骨骼感染等CT检查分辨率高，可清晰显示感染灶的范围和性质超声检查无辐射，可实时观察软组织感染和脓肿形成

细菌感染：概述细菌感染特点发热常见，多呈持续性炎症指标明显升高局部红、肿、热、痛明显对抗生素通常有良好反应常见细菌感染呼吸道感染尿路感染皮肤软组织感染胃肠道感染中枢神经系统感染耐药性挑战MRSA感染日益常见CRE带来治疗困难多重耐药结核抗生素滥用加剧耐药性

细菌感染：肺炎社区获得性肺炎肺炎链球菌最常见CURB-65评分指导治疗β-内酰胺类常用于初始治疗医院获得性肺炎革兰阴性菌多见耐药风险高需覆盖广谱抗生素特殊类型肺炎支原体肺炎军团菌肺炎厌氧菌肺炎

细菌感染：败血症早期识别体温异常、心率加快、呼吸急促立即治疗及时采集血培养，给予广谱抗生素液体复苏快速补充晶体液，维持有效循环血容量循环支持必要时使用血管活性药物维持血压

细菌感染：脑膜炎临床表现发热、头痛、呕吐、颈项强直、意识改变诊断方法脑脊液检查至关重要，显示白细胞增多、蛋白升高、糖降低紧急治疗怀疑即治疗，立即给予经验性抗生素如头孢曲松+万古霉素神经保护控制颅内压，预防癫痫发作，避免神经系统后遗症

细菌感染：尿路感染肾盂肾炎发热、腰痛、尿急尿痛尿路细菌定植尿培养阳性但无症状膀胱炎尿频、尿急、尿痛尿道炎尿道口疼痛、分泌物

细菌感染：皮肤和软组织感染皮肤软组织感染主要由金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌引起。治疗包括抗生素和必要时外科引流。

细菌感染：艰难梭菌感染风险因素抗生素使用、住院、老年人临床表现腹泻、腹痛、发热诊断粪便毒素检测、PCR治疗停用诱发抗生素、甲硝唑、万古霉素

细菌感染：耐药菌感染78%院内感染率MRSA在某些医院的检出率50%死亡率增加相比敏感菌感染67%治疗成本升高耐药菌感染治疗费用增加率35%治疗选择减少有效抗生素选择减少比例

细菌感染：特殊人群感染免疫缺陷患者非典型病原体常见临床表现可不典型需更广谱抗生素病情进展迅速老年人症状不典型或不明显可仅表现为意识改变共病影响治疗选择药物剂量需调整妊娠期妇女需考虑胎儿安全药物选择受限尿路感染高发李斯特菌风险

细菌感染：案例分析患者65岁男性，慢性阻塞性肺病病史主诉发热3天，咳嗽咳痰，呼吸困难体征体温38.5℃，呼吸28次/分，右肺底湿啰音检查白细胞16×10^9/L，PCT0.8ng/mL，胸片右下肺浸润诊断社区获得性肺炎，CURB-65评分3分治疗头孢曲松+阿奇霉素，氧疗，支气管扩张剂转归7天后痊愈出院

病毒感染：概述病毒特性非细胞生物，需寄生于宿主细胞内复制，难以被抗生素杀灭临床特点发热常为中低度，伴全身症状，如肌痛、疲劳，皮疹常见诊断方法核酸检测、病毒培养、抗原检测和血清学检查治疗特点多为支持治疗，特异性抗病毒药物有限

病毒感染：流感

病毒感染：COVID-19早期症状发热、干咳、乏力病毒复制通过ACE2受体进入细胞，大量繁殖肺部损伤引起炎症反应，导致肺泡损伤炎症风暴严重病例可引发细胞因子风暴

病毒感染：疱疹病毒感染单纯疱疹病毒常见于口唇和生殖器，疱疹破溃后结痂水痘发热伴全身分批出现的疱疹，痂皮脱落后可留疤带状疱疹沿神经分布的成簇疱疹，常伴疼痛，可引起带状疱疹后神经痛

病毒感染：呼吸道合胞病毒（RSV）感染易感人群婴幼儿和老年人为主要感染人群，可引起严重下呼吸道感染临床表现上呼吸道感染症状，婴儿可出现细支气管炎，表现为喘息、呼吸困难诊断方法抗原检测、核酸检测，症状和体征评估治疗方法主要为支持治疗，维持呼吸道通畅，必要时给予氧疗

病毒感染：诺如病毒感染传播途径食物、水和接触传播潜伏期12-48小时临床表现剧烈呕吐、腹泻、腹痛恢复过程通常2-3天自限性痊愈

病毒感染：HIV感染1急性感染期类似流感症状，病毒载量高，传染性强2临床潜伏期无症状或轻微症状，CD4+T细胞逐渐减少3早期症