健康评估：身体评估PPT教学课件.pptxVIP

第3章身体评估

3.1身体评估的方法3.2一般状态检查3.3皮肤、淋巴结的评估3.4头、面、颈部的评估目录3.5胸部评估3.6腹部评估3.7肛门、直肠及生殖器的评估3.8脊柱与四肢的评估3.9神经系统评估

身体评估（physicalassessment）是评估者运用自己的感官或借助简单的工具（如体温计、血压计、听诊器等）了解被评估者健康状况的最基本的评估方法。身体评估一般开始于健康史采集结束后。身体评估的目的是发现被评估者的体征，进一步支持、验证问诊中得到的有临床意义的症状，了解被评估者在接受治疗及护理后的反应，为确定护理诊断提供客观依据。小知识

掌握身体评估的基本方法、原则、基本项目和异常表现的临床意义，一般状态、头、面、颈部评估的内容及意义，胸部评估（尤其是心脏、肺脏评估）的内容与方法。熟悉肛门、直肠及生殖器、脊柱与四肢的评估内容与方法。了解各种评估方法的注意事项。学习目标

患者，男，28岁，因高热，咳嗽，胸痛3天入院。3天前，患者淋雨后出现畏寒、高热，体温达39.2℃，咳嗽，咳铁锈色痰，咳嗽加剧时伴右侧胸痛，无皮疹、咯血，既往体健。思考：（1）对该患者进行身体评估的基本方法有哪些？（2）护士在对该患者进行身体评估时，叩诊的注意事项有哪些？护理情境

3.1身体评估的方法

身体评估的方法包括视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊。要熟练掌握和运用这些方法并使检查结果准确、可靠，评估者就必须反复练习和实践，同时还要有丰富的医学基础知识和护理专业知识。在进行身体评估时，评估者应注意以下事项：保持环境安静、舒适和具有私密性，室温适宜，最好以自然光线作为照明；衣着整洁，态度和蔼，举止大方，关心、体贴患者；评估前洗净双手，避免医源性交叉感染，向患者说明检查目的和要求，以取得其配合；站在患者的右侧，充分暴露其受检部位，按一定的顺序进行评估，通常先观察一般状况。

3.1.2触诊触诊是评估者通过手与被评估者体表局部接触后的感觉或被评估者的反应发现其身体某部位有无异常的评估方法。手的不同部位的触觉敏感度不同，其中以指腹和掌指关节的掌面最为敏感，故触诊时多用这两个部位。触诊在临床上的使用范围很广，尤以腹部触诊最为常用。3.1.1视诊视诊是评估者通过视觉来观察患者全身或局部状态有无异常的评估方法。视诊包括全身视诊和局部视诊，以及呕吐物和排泄物的观察。全身视诊可用于了解患者的一般状态，如年龄、性别、发育、营养、面容、表情、步态、姿势等；局部视诊可用于了解患者身体各部分，如皮肤、黏膜、舌苔、头颈、胸廓、腹部、四肢、肌肉、骨骼、关节等的改变。

12（1）浅部触诊法。评估者将一只手轻轻放在被评估部位，利用掌指关节和腕关节的协同动作轻柔地进行滑动触摸（见图3-1）。浅部触诊适用于体表浅在病变，如关节，软组织，浅部的动脉、静脉、神经，阴囊和精索等。（2）深部触诊法。评估者将一只手或两只手重叠，由浅入深，逐渐加压以达深部。深部触诊适用于评估腹腔病变和腹部脏器的情况，根据评估目的和手法的不同又可分为以下几种:触诊的目的不同，评估者施加的压力亦大小不一。临床上可将触诊方法分为浅部触诊法与深部触诊法。

1.触诊方法图3-1浅部触诊法

①深部滑行触诊法。评估时，评估者应嘱患者张口平静呼吸，或与患者谈话转移其注意力，尽量使患者的腹肌松弛。评估者用并拢的二、三、四指末端逐渐触向腹腔的脏器或包块，在被触及的脏器或包块上做上下、左右的滑动触摸（见图3-2）。如触及肠管或条索状包块，则评估者需做与长轴相垂直方向的滑动触诊。深部滑行触诊法常用于腹腔深部包块和胃肠病变的评估。②双手触诊法。评估者将左手置于被评估脏器或包块的后部，并将被评估部位推向右手方向（见图3-3）。这样除可起固定作用外，还可使被评估脏器或包块更接近体表，有利于右手触诊。双手触诊法多用于肝脏、脾脏、肾脏和腹腔肿物的触诊检查。

③深压触诊法。评估者用一或两根手指逐渐深压，用以探测腹腔深在病变的所在部位或确定腹部压痛点（见图3-4），如阑尾压痛点、胆囊压痛点等。检查反跳痛时，评估者可在深压的基础上稍停片刻后迅速将手抬起，若患者感觉疼痛加重或面部出现痛苦表情，即有反跳痛。④冲击触诊法。评估者用三或四根并拢的手指取70°～90°置放于腹壁相应的部位，做数次急速而较有力的冲击动作（见图3-5），在冲击时可触及腹腔内脏器在指端浮沉。

（1）触诊前，评估者应向患者说明触诊的目的和配合方法。触诊时，评估者的手要温暖。（2）触诊时，评估者与患者都应取适宜的体位，以获得满意的效果。一般评估者应站在患者的右侧，面向患者，以便随时观察患者的面部表情。（3）进行下腹部触诊时，评估者可根据需要嘱患者排空大小便，以免将充盈的膀胱误认为腹腔包块，影响评估结果。（4）触诊时，评估者要手脑并用，结合病变的