介入放射学InterventionalRadiologyPPT课件.ppt

*超声引导肝脓肿引流术前及术后复查*CT引导下无水酒精注射治疗肝细胞癌PEIT*CT引导下腹后神经结固定术再次固定对侧14*管腔成形术胃肠道狭窄胆道狭窄气管、支气管狭窄尿道狭窄*胃肠道狭窄食道狭窄食道癌、术后吻合口狭窄、食道烧伤，贲门失弛缓胃肠道狭窄胃窦癌-幽门梗阻、壶腹部肿瘤-十二指肠狭窄，直肠癌-直肠狭窄等*胃肠道狭窄治疗良性-球囊扩张治疗，反复治疗无效+支架恶性-球囊扩张+支架置入术疗效：近期疗效可靠，远期再狭窄并发症管腔破裂、出血、食道纵隔瘘、气管瘘疼痛，食道异物感反流性食管炎*食道扩张术模似图**IVR治疗方法-成型术食道扩张食道支架留置术*加膜支架治疗食道气管瘘*胆道狭窄良性狭窄胆结石、胆管炎、术后吻合口狭窄恶性狭窄原发胆管癌肝癌肿瘤侵破胆管-胆管瘤拴但管周围肿瘤压迫侵袭胆管：淋巴结转移、胰腺癌、壶腹周围癌等*胆道狭窄—治疗经皮经肝胆管穿刺引流（PTCD）—关键外引流—长期效果差，离子紊乱内引流—效果佳，留置引流管，生活不便内涵管及支架植入治疗—近期效果良好，远期再狭窄支架效果优于内涵管*胆道穿刺模似图**气管、支气管狭窄病因良性：气管软化，气管塌陷恶性：气管及主支气管恶性原发肿瘤食管肿瘤压迫气管纵隔淋巴结肿大压迫气道*气管、支气管狭窄临床特点：明显呼吸困难—拉风匣治疗—气管支架置入术良恶性均适用手术操作：快、稳、准需要经验丰富的麻醉师配合***管腔成型术——气管*前列腺增生老年男性常见病以排尿困难为主要临床表现治疗：前列腺支架置入术注意尿道膜部的损伤—尿失禁*结石的介入治疗胆管结石PTCD置管引流—网篮取石、溶石、电极碎石经T型管取石尿路结石经肾盂穿刺造瘘—网篮取石*IVR治疗方法-穿刺引流术肾脏减压女50岁*经皮椎间盘髓核切吸术*经皮椎体成形术经皮穿刺椎体注射骨水泥治疗转移癌或骨质疏松等导致的压缩性骨折以及良性的椎体血管瘤.*介入诊断学经皮活检CTA/CTAP血样采集*CTAPCTA-HCC*CTAPCTA-HCC门脉癌栓*CTAPCTA-HCC小肝癌*展望介入放射学作为一门新兴学科，已成为比外科治疗侵袭性小、比内科治疗见效快、效果好的一项积极的治疗方法介入放射学对非血管系统疾病的治疗，尤其囊肿、脓肿类疾病和狭窄性疾病的治疗有着其他治疗方法所没有的疗效介入放射学必将成为21世纪的主要治疗方法之一*临床应用治疗血管性疾病：动静脉畸形动静脉瘘：颈动脉海绵窦瘘、肢体、肺动脉瘤尤其对中枢神经系统有意义**临床应用治疗肿瘤：术前栓塞姑息治疗**1998/11术前MRI*1998/11CTAPCTA*2000/11CTAP复查*2001/7CTAP复查*血管瘤*子宫肌瘤***临床应用消除病变器官的功能：内科性脾切除（部分性脾栓塞）内科性肾切除**栓塞治疗的反应和并发症栓塞后综合征：疼痛、发热、恶心、呕吐等。并发症：误栓、继发感染等*经皮血管腔内成形术（PTA）定义：经皮穿刺置入导丝、球囊导管、支架等器械对狭窄或闭塞的血管进行扩张和再通的技术分类：球囊血管成形术血管内支架成形术*球囊血管成形术适应症各种原因引起的血管狭窄或闭塞留置支架的准备禁忌症闭塞的血管超过10cm，钙化，外周小血管闭塞多支血管病变，管腔内新鲜血栓，血管溃疡*球囊血管成形术导丝的操作最为关键禁忌穿破血管壁球囊直径管腔直径相当或稍大1-2mm球囊长度超过狭窄部位1-2cm抗凝治疗*球囊血管成形术基本原理血管中内膜撕裂，管腔扩张疗效与外科手术基本相当，创伤小并发症少并发症较低，穿刺点血肿、管壁夹层、穿孔及异位栓塞*血管内支架植入术适应症多种主干血管的狭窄、动静脉瘤、偏心性狭窄，球囊扩张后再狭窄基本原理利用支架的支撑力将狭窄的血管撑开覆药膜支架可防止血栓形成及血管内皮过渡增生引发再狭窄疗效：显著并发症：血管痉挛、血栓形成、出血及血管损伤*经皮血管腔内成形术（PTA）*经皮血管腔内成形术（PTA）*肾动脉狭窄*PTRA*其他肝内门体静脉分流术（ＴＩＰＳＳ）用于治疗门脉高压**经导管药物灌注治疗血管收缩药物灌注抗肿瘤化疗药物灌注疗效：动脉灌注可数十倍增加肿瘤局部的药物浓度，延长肿瘤细胞与高浓度药物的接触时间，减轻副