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2025级护士规范化培训胃肠外科随堂考试练习题

选择题

1.胃十二指肠溃疡穿孔的典型体征是（）

A.上腹部压痛

B.板状腹

C.肠鸣音亢进

D.肝浊音界扩大

答案：B。解析：胃十二指肠溃疡穿孔后，胃肠道内的气体和内容物进入腹腔，刺激腹膜，引起急性弥漫性腹膜炎，导致腹肌紧张，呈“板状腹”，这是其典型体征。上腹部压痛可见于多种上腹部疾病，并非穿孔典型表现；穿孔后肠鸣音是减弱或消失的，而不是亢进；由于气体进入腹腔，肝浊音界会缩小或消失，而不是扩大。

2.肠梗阻非手术治疗期间，梗阻解除的标志是（）

A.胃肠减压后腹痛减轻

B.呕吐后腹胀减轻

C.轻度压痛无肌紧张

D.肛门排便排气

答案：D。解析：肠梗阻时肠道内容物通过障碍，一旦肛门排便排气，说明肠道恢复了通畅，是梗阻解除的标志。胃肠减压后腹痛减轻、呕吐后腹胀减轻只是暂时缓解了梗阻引起的症状，不能说明梗阻已解除；轻度压痛无肌紧张也不能确定梗阻已解除。

3.大肠癌最常见的转移途径是（）

A.直接蔓延

B.淋巴转移

C.血行转移

D.种植转移

答案：B。解析：淋巴转移是大肠癌最常见的转移途径，癌细胞首先转移至肠壁和肠旁淋巴结，再到肠系膜血管周围和肠系膜血管根部淋巴结。直接蔓延是指癌肿向肠壁深层及邻近组织浸润；血行转移多发生在晚期，癌细胞可经门静脉转移至肝等器官；种植转移较少见，当癌肿穿透肠壁后，癌细胞可脱落种植于腹膜及盆腔脏器表面。

填空题

1.胃大部切除术后早期并发症包括______、______、______等。

答案：术后胃出血、十二指肠残端破裂、胃肠吻合口破裂或瘘。解析：术后胃出血可能是由于吻合口出血等原因引起；十二指肠残端破裂是毕Ⅱ式胃大部切除术后的严重并发症，与十二指肠残端处理不当等有关；胃肠吻合口破裂或瘘多因吻合口张力过大、组织血运差等因素导致。

2.肠梗阻按发生的基本原因可分为______、______、______三类。

答案：机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻。解析：机械性肠梗阻是由于各种原因引起肠腔狭窄或堵塞，如肠粘连、肠肿瘤等；动力性肠梗阻是由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，分为麻痹性和痉挛性肠梗阻；血运性肠梗阻是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹而使肠内容物不能运行。

判断题

1.胃溃疡好发于胃小弯侧，十二指肠溃疡好发于球部。（）

答案：正确。解析：胃溃疡多发生在胃小弯侧，尤其是胃角附近；十二指肠溃疡绝大多数发生在球部，前壁比后壁多见。

2.结肠癌患者排便习惯改变多表现为便秘，不会出现腹泻。（）

答案：错误。解析：结肠癌患者排便习惯改变可表现为腹泻、便秘，或腹泻与便秘交替出现。这是由于癌肿刺激肠道，导致肠道功能紊乱所致。

解答题

1.简述胃肠减压的护理要点。

答案：胃肠减压的护理要点如下：

妥善固定：确保胃管固定牢固，防止胃管移位或脱出。一般用胶布将胃管固定于鼻翼及面颊部，同时告知患者及家属避免胃管受压、扭曲。

保持通畅：定时挤压胃管，避免胃管堵塞。若发现胃管堵塞，可用少量生理盐水冲洗胃管。

观察引流液：观察并记录引流液的颜色、性质和量。正常情况下，胃肠减压引出的液体多为黄绿色胃液。若引流液为血性，应警惕消化道出血；若引流量突然减少或无液体引出，可能是胃管堵塞或脱出等原因。

口腔护理：每日进行口腔护理，保持口腔清洁，防止口腔感染和呼吸道并发症。

记录出入量：准确记录胃肠减压引出的液体量，作为判断患者病情和补充液体的依据。

拔管护理：根据患者病情，一般在胃肠功能恢复、肛门排气后可考虑拔管。拔管时先将胃管内空气抽空，然后捏紧胃管迅速拔出。

2.简述肠造口的护理措施。

答案：肠造口的护理措施如下：

造口局部护理：术后早期要观察造口的血运情况，正常造口黏膜应呈红润、有光泽。若颜色发绀、发黑，提示血运障碍。保持造口周围皮肤清洁干燥，每次更换造口袋时，用温水清洗造口周围皮肤，然后用软毛巾轻轻擦干。

造口袋的使用：选择合适的造口袋，安装时要确保造口袋与造口周围皮肤贴合紧密，防止排泄物渗漏刺激皮肤。定期更换造口袋，一般根据造口袋的类型和使用情况，37天更换一次。

饮食护理：指导患者合理饮食，避免食用易产气、易引起腹泻或便秘的食物。如豆类、洋葱、碳酸饮料等易产气食物；生冷食物、辛辣食物等易引起腹泻的食物。鼓励患者多吃富含膳食纤维的食物，保持大便通畅。

心理护理：肠造口会给患者带来身体形象改变和生活不便等问题，患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。护理人员应关心患者，鼓励患者表达内心感受，帮助患者树立信心，积极面对生活。

活动指导：鼓励患者适当活动，但要避免剧烈运动和重体力劳动，防止造口脱垂或损伤。同时，指导患者在活动时注意保