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产科出科考试练习题

选择题

1.正常足月妊娠时，羊水的量约为（）

A.300ml

B.500ml

C.1000ml

D.2000ml

答案：C。解析：正常足月妊娠时羊水的量约为1000ml，妊娠8周时约510ml，妊娠10周时约30ml，妊娠20周时约400ml，妊娠38周时约1000ml，此后羊水量逐渐减少，妊娠40周时约800ml。若妊娠期间羊水量超过2000ml，称为羊水过多；若妊娠晚期羊水量少于300ml，则称为羊水过少。

2.孕妇血容量增加的最高峰是在妊娠（）

A.2224周

B.2628周

C.2830周

D.3234周

答案：D。解析：孕妇循环血容量于妊娠68周开始增加，至妊娠3234周达高峰，约增加40%45%，平均约增加1450ml，维持此水平直至分娩。

3.分娩时最主要的产力是（）

A.子宫收缩力

B.腹肌收缩力

C.肛提肌收缩力

D.膈肌收缩力

答案：A。解析：产力是将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量，包括子宫收缩力（简称宫缩）、腹壁肌及膈肌收缩力（统称腹压）和肛提肌收缩力。其中子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程。腹肌及膈肌收缩力是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量，肛提肌收缩力协助胎先露部在骨盆腔进行内旋转等。

填空题

1.妊娠全过程共分为3个时期，妊娠（）周以前称早期妊娠，第（）周称中期妊娠，第（）周及其后称晚期妊娠。

答案：13??；1427??；28。解析：临床上将妊娠全过程（平均40周）分为3个时期，不同时期孕妇身体和胎儿发育有不同特点，早期妊娠是胚胎形成、胎儿器官分化的重要时期；中期妊娠胎儿生长迅速，孕妇开始感觉到胎动；晚期妊娠胎儿各器官继续发育成熟，为分娩做准备。

2.胎盘由（）、（）和（）构成。

答案：羊膜；叶状绒毛膜；底蜕膜。解析：胎盘是胎儿与母体之间进行物质交换的重要器官。羊膜是胎盘的最内层，光滑，无血管、神经及淋巴，具有一定的弹性；叶状绒毛膜是构成胎盘的主要部分；底蜕膜来自胎盘附着部位的子宫内膜，它与叶状绒毛膜共同完成母胎间物质交换。

判断题

1.妊娠晚期孕妇长时间仰卧位，可引起回心血量减少，血压下降，称为仰卧位低血压综合征。（）

答案：正确。解析：妊娠晚期，增大的子宫压迫下腔静脉，使回心血量及心排出量减少，出现低血压。孕妇改为侧卧位后，下腔静脉受压减轻，回心血量增加，血压随之恢复正常。

2.胎儿窘迫时，胎儿头皮血pH值会升高。（）

答案：错误。解析：胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状。当胎儿缺氧时，体内无氧酵解增加，酸性代谢产物堆积，导致胎儿头皮血pH值下降，一般认为胎儿头皮血pH＜7.20可诊断为胎儿酸中毒。

解答题

1.简述临产开始的标志。

答案：临产开始的标志为规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇56分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。用强镇静药物不能抑制宫缩。规律宫缩是临产的重要特征，其强度会逐渐增强，持续时间逐渐延长，间歇时间逐渐缩短。宫颈管消失和宫口扩张是胎儿通过产道的必要条件，随着宫缩的不断作用，宫颈管会逐渐变短直至消失，宫口从闭合状态逐渐扩张至10cm。胎先露部下降则是胎儿向骨盆入口移动的表现，是判断产程进展的重要指标之一。

2.简述产后出血的定义、病因及处理原则。

答案：

定义：产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道分娩者出血量超过500ml，剖宫产者超过1000ml。产后出血是分娩期严重的并发症，是导致孕产妇死亡的四大原因之首。

病因：主要有以下4类。①子宫收缩乏力：是产后出血最常见的原因，常见因素有全身因素（如产妇精神过度紧张、体质虚弱等）、产科因素（如产程延长、前置胎盘等）、子宫因素（如子宫肌纤维发育不良、子宫过度膨胀等）。②胎盘因素：包括胎盘滞留、胎盘粘连或植入、胎盘部分残留等。③软产道裂伤：常因会阴、阴道扩张不充分，助产操作不当等引起。④凝血功能障碍：可分为原发性和继发性，原发性如血小板减少症、白血病等，继发性如胎盘早剥、羊水栓塞等引起的弥散性血管内凝血（DIC）。

处理原则：针对出血原因，迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克；防止感染。具体措施为子宫收缩乏力时，可通过按摩子宫、应用宫缩剂等方法加强宫缩；胎盘因素导致的出血，应及时娩出胎盘，如有胎盘残留需清宫；软产道裂伤要及时准确缝合；凝血功能障碍者，应补充凝血因子等。同时，要密切观察产妇生命体征、出血量等情况，积极进行抗休克治疗和预防感染。