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福建护理三基考试练习题及答案

选择题

1.正常成人安静时的心率平均为（）

A.50次/分

B.75次/分

C.90次/分

D.100次/分

答案：B

解析：正常成人安静时心率范围是60100次/分，平均约75次/分。所以选B。

2.下列哪项不是静脉输液的目的（）

A.补充营养，供给热能

B.输入药物，治疗疾病

C.纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡

D.增加血红蛋白，纠正贫血

答案：D

解析：静脉输液的目的包括补充水分及电解质，纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡；补充营养，供给热能；输入药物，治疗疾病；增加循环血量，改善微循环，维持血压等。而增加血红蛋白、纠正贫血一般通过输血、补充造血原料等方式，不是静脉输液的目的。所以选D。

3.测量血压时，袖带过窄将使测得的血压（）

A.增高

B.降低

C.无影响

D.脉压差增大

答案：A

解析：袖带过窄，须加大力量才能阻断动脉血流，测得数值偏高。所以选A。

填空题

1.无菌包打开后，未用完的无菌物品，按原折痕包好，注明开包日期及时间，有效期为____小时。

答案：24

解析：无菌包打开后，未用完的无菌物品按原折痕包好，注明开包日期及时间，24小时内可再使用，超过24小时应重新灭菌。

2.成人胃管插入的长度一般为____cm。

答案：4555

解析：成人胃管插入的长度一般是前额发际至剑突的距离或由鼻尖经耳垂至剑突的距离，约4555cm。

判断题

1.青霉素过敏试验阳性者应禁用青霉素，同时在体温单、医嘱单、病历卡、床头卡、门诊卡、注射卡上醒目地注明“青霉素阳性”，并告知本人及其家属。（）

答案：正确

解析：青霉素过敏试验阳性者禁用青霉素，做好相关标识并告知患者及家属，可有效防止再次误用青霉素导致严重过敏反应。

2.为患者进行口腔护理时，昏迷患者可以漱口。（）

答案：错误

解析：昏迷患者吞咽反射和咳嗽反射减弱或消失，漱口容易导致误吸，引起窒息等严重后果，所以昏迷患者禁止漱口。

解答题

1.简述高热患者的护理措施。

答案：

（1）病情观察：定时测量体温，一般每4小时测一次，待体温恢复正常3天后，改为每日12次。同时密切观察患者的面色、脉搏、呼吸、血压及伴随症状等。

（2）降温措施：可采用物理降温（如冰袋冷敷、温水擦浴、酒精擦浴等）或药物降温方法。物理降温后30分钟应测量体温并记录。

（3）补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，鼓励患者多饮水，每日摄入量在3000ml左右，以补充发热消耗的能量和水分，促进毒素和代谢产物的排出。

（4）口腔护理：发热时由于唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，且抵抗力下降，易引起口腔炎、口腔溃疡等，应在晨起、餐后、睡前协助患者漱口，保持口腔清洁。

（5）皮肤护理：及时擦干汗液，更换衣服和床单，保持皮肤清洁、干燥，防止着凉。对长期卧床者，应定时翻身，防止压疮的发生。

（6）休息：高热患者新陈代谢增加，消耗大而进食少，体质虚弱，应安置舒适的体位，保证患者休息，减少能量消耗。

（7）心理护理：关心患者，耐心解答患者的疑问，缓解其紧张情绪，使其配合治疗和护理。

2.简述输液过程中发生空气栓塞的原因、临床表现及处理措施。

答案：

（1）原因：

①输液导管内空气未排尽；

②导管连接不紧密有漏气；

③加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时更换药液或拔针。

（2）临床表现：患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重发绀，有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”，心电图可表现为心肌缺血和急性肺心病的改变。

（3）处理措施：

①立即停止输液，通知医生进行抢救。

②让患者取左侧卧位并头低足高，此体位可使肺动脉的位置低于右心室，气体则浮向右心室尖部，避免气体阻塞肺动脉入口，随着心脏的舒缩，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。

③给予高流量氧气吸入，提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态。

④有条件者可通过中心静脉导管抽出空气。

⑤严密观察患者病情变化，如有异常及时处理。