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静脉治疗护理新进展神经外二竹怀玉

静脉治疗（infusiontherapy）将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常用工具包括：注射器、输液（血）器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液附加装置等。

静脉输液（intravenousinfusion）是将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。遵医嘱建立静脉通道监测输液过程输液完毕的处理护士的主要职责治疗的目的输入药物的种类和作用预期效果可能发生的不良反应及处理方法

学习内容静脉输液的发展史输液护理新进展静脉输液的现状

静脉输液的发展史十七世纪--静脉内治疗实践的开始1628年，英国医生哈维发现了血液循环，认识到血液的运输作用，从而奠定了静脉输液的基础。1656年，英国医生克里斯朵夫(ChristopherWren)和罗伯特用羽毛管针头，把药物注入狗的静脉，为历史上首例注入血流的行为。后人把克里斯朵夫称为输液之父。1662年，德国一名叫约翰的医师，首次将药物注入人体，但由于感染病人未被救活。

十九世纪--静脉内治疗发展较快的一个阶段1832年，欧洲的一次霍乱流行，苏格兰医生托马斯(ThomasLatta)成功将盐类物质输入。成功奠定静脉输液治疗模式。19世纪后半叶，静脉输液安全得到保证：英国医生李斯特创立了无菌的理论和方法。法国巴斯德借助显微镜发现微生物感染。佛洛伦斯发现热源。1900年科学家发现人体血液的分型。

20世纪40年代以前，静脉输液只是危重疾病的一种额外治疗手段，仅有医生操作，护士只协助做相关物品准备工作。20世纪40年代以后，由于第二次世界大战，朝鲜战争和越南战争的爆发，静脉输液技术迅速发展。由于医生不在有充分的时间完成静脉输液治疗，护理责任范围得以扩展。护士才被允许负责静脉输液治疗，第一位被允许负责静脉输液治疗的护士是波士顿麻省总医院的AdaPlumer,她后来成立了第一个静脉输液小组。1973年1月25日，美国成立静脉输液护士学会（INS）。

从1920年世界上诞生了第一瓶玻璃瓶装的静脉输液起，至今已近一个世纪。20世纪初，研制出更安全的静脉注射液体----葡萄糖、生理盐水、碳水化合物、钾、钠等。50年代，一次性物品诞生。1957年，发明一次性头皮针。在此前，输液工具为羽毛卷片，动物静脉，动物膀胱，塑料橡胶制品及注射器针头。

60年代，是静脉输液治疗迅速发展的里程碑。----静脉输注液体超过200多种----静脉输液给药方式多样化----静脉输液工具不断改进70年代，开始精尖技术在临床应用。----如移动式输液装置，输液泵，自控式麻醉泵等。静脉输液作为一个专业学科得到认可。80年代，医疗中心的成立。--静脉输液工具材料更安全。90年代，静脉输液工具更先进。

1999年12月，中国静脉输液学会在北京成立。2013年4月，安徽省静脉治疗护理专业委员会在合肥成立。

输液容器的演变为了扩大与提高治疗效果和提高静脉输注给药安全性，静脉输液无论从输注内容和输注形式上都发生了巨大的变化，从形式上分，静脉输液经历了三代：开放式、半开放式、全密闭式。第一代:开放式第二代：半开放式第三代：全密闭式给药的不安全性大，很快被淘汰开放式重量重，体积大，不利于运输和存放；半开放式输注系统，输注时悬挂的时间越长，被空气污染的可能性越大；设备的老化，胶塞颗粒、玻璃颗粒的危害都显著增加。半开放式重量轻、体积小：利于运输和存放；透明度高：利于可见异物的检查；可直接加压输液；无需导入管引入外界空气，避免空气中微粒及微生物的污染。密闭式

静脉药物配置中心（PIVAS）1969年，世界上第一所PIVAS建立于美国俄亥俄州州立大学医院。随后，美国及欧洲各国的医院纷纷建立起自己的PIVAS。1999年我国第一个PIVAS在上海市静安区中心医院建立。此后，广州、上海及其他省市也相继建立PIVAS。2010年4月20日卫生部办公厅制定并印发《静脉用药集中调配质量管理规范》。《规范》要求PIVAS采用空气净化系统，有效控制室内的温度、湿度、微生物和尘埃含量。在符合国际标准、依据药物特性设计的操作环境下，由受过培训的药技人员严格按照操作程序进行包括全静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等药物配置，提供给病人正确