动脉血气分析操作.pptVIP

第30页，共47页，星期日，2025年，2月5日第31页，共47页，星期日，2025年，2月5日动脉血气分析检查有哪些参数？第32页，共47页，星期日，2025年，2月5日动脉血气分析常用指标及正常值第33页，共47页，星期日，2025年，2月5日关于动脉血气分析操作第1页，共47页，星期日，2025年，2月5日正常循环的基本条件复习心脏（泵）------心输出量------动脉----小动脉-----微小动脉------微循环----微小静脉-------小静脉------静脉-----回心血量---心脏第2页，共47页，星期日，2025年，2月5日维持正常循环的基本条件1正常功能的血泵（心脏）2充足的血容量（前负荷）3适当的外周阻力（后负荷）4适合的心率、心律（频率、节律）5血液充分的氧合6通畅的微循环第3页，共47页，星期日，2025年，2月5日什么是血液动力学监测由一组专业监护人员通过有创或无创的手段对各种压力、波形、心排血量、动静脉血气、氧合等数据进行测量和分析，以判断病人的循环功能状态。第4页，共47页，星期日，2025年，2月5日血液动力学监测的指标休克病人多参数监护仪（心率、血压、血氧、体温ABP、CVP等）间接通过仪器漂浮导管更先进持续心排对意识表情、皮肤色泽、温度的观察对尿量的观察直接第5页，共47页，星期日，2025年，2月5日护士在血液动力学监测的职责提供准确的数据能分析获得的数据能安全的使用监测仪器第6页，共47页，星期日，2025年，2月5日血液动力学监测之动脉血气分析第7页，共47页，星期日，2025年，2月5日为什么要进行动脉血气分析呢？？一、血气分析目的1、测定血液中的O2CO22、测定血液中的酸碱H+,HCO3-3、测定电解质Na+,K+,Ca++,CL-监护病情、指导治疗、是判断疗效和疾病预后的重要监测措施！第8页，共47页，星期日，2025年，2月5日1、各种疾病、创伤、手术所致的呼吸功能障碍者2、呼吸衰竭患者，使用机械辅助通气治疗时3、抢救心、肺复苏后或各危重患者的继续监测和治疗二、适应症第9页，共47页，星期日，2025年，2月5日1、有严重出血倾向患者2、局部皮肤有炎症，结节、破溃3、动脉炎及栓塞者为重症患者治疗无绝对禁忌症二、禁忌症第10页，共47页，星期日，2025年，2月5日如何进行动脉血气分析的采血呢？第11页，共47页，星期日，2025年，2月5日自身、环境、病人、物品洗手记录穿刺按压送检采血操作前准备核对消毒动脉血气标本采集步骤碘伏消毒棉签、无菌干棉签、注射器（1ml/5ml）、橡皮塞、肝素抗凝液每毫升含肝素25-50单位病人意识、是否在进行其他治疗、动脉搏动情况，选择动脉且评估皮肤根据所选动脉，两指固定好按角度进针0.5-1ml，隔绝空气压迫穿刺点力度以摸不到搏动准，按压10分钟，除股动脉均有两个进针点，做好按压。第12页，共47页，星期日，2025年，2月5日桡动脉穿刺侧稍外展，手心向上，穿刺点位于掌横位上方1~2cm的动脉搏动处。桡动脉选择穿刺动脉，触摸动脉搏动最明显处，第13页，共47页，星期日，2025年，2月5日股动脉是下肢动脉的主干，较粗，易成功，穿刺侧大腿略外展，腹股沟韧带中点。从外向内股神经、股动脉、股静脉。股静脉股动脉股神经第14页，共47页，星期日，2025年，2月5日足背动脉较表浅，易固定，痛觉敏感，搏动最强点于足背上1/3,靠中点处。肱动脉位于肘关节横纹靠内侧第15页，共47页，星期日，2025年，2月5日用注射器抽取肝素抗凝剂或稀释肝素液0.2ml-0.5ml，抽动活塞使整个注射器均匀附着抗凝剂，将空气及肝素液排尽，备用。动脉血气标本采集步骤第16页，共47页，星期日，2025年，2月5日消毒用安尔碘消毒范围6×8cm环形消毒操作者食指和中指第17页，共47页，星期日，2025年，2月5日进针角度：桡动脉30-45°左右进针，进针斜面向上直接逆动脉血流方向刺入血管。（回心方向穿刺）股动脉固定好动脉后垂直刺入动脉，皮肤进针部位应在动脉感最强处，此处易误穿成股静脉。足背动脉针头与皮肤呈15~20度角进针。肱动脉同桡动脉