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蛛网膜下腔出血护理查房
王小霞，25加1，女，49岁。主诉：高空坠落致头部外伤1小时伴头晕头疼现病史：患者入院前1小时不慎高空坠落致头部外伤，具体机制不详，当时上后有意识不清、呼之不应，醒后有头晕头疼，为持续性胀痛，伴恶心呕吐，无耳鼻出血，无手足麻木，无胸痛，无四肢抽搐，无视物旋转，半双下肢疼痛。120急送我院急诊就诊，急查头颅CT提示“双侧额骨、斜坡、双侧上颌窦、筛窦、蝶窦壁多发骨折蛛网膜下腔出血。”汇报病史
神志状况：不清睁眼反应：呼唤睁眼语言反应：刺痛无发声动作：刺痛无动作GCS评分：14分。治疗予一级护理，软食，给脱水降颅压，营养神经，抗炎治疗。汇报病史
请老师随我到病房！
01血压：140/80mmHg02心率：75次/分03体温：38.5°C04呼吸：22次/分05GCS:14分06双瞳等大等圆，直径3mm，对光反应佳诊断报告
020304050601焦虑与病人担心疾病及预后有关头痛与颅内压升高、脑水肿有关自理能力受限与病人绝对卧床有关便秘不习惯床上排便有关知识缺乏缺乏对疾病的认识和了解体温过高与感染有关现存护理问题：护理诊断/问题
出血下肢静脉栓塞潜在护理问题：护理诊断/问题
头痛护理措施：1、评估病人头痛的部位、性质及伴随症，耐心倾听病人的主诉。2、予头痛评分。3、遵医嘱使用脱水降颅压药物，观察疗效。4、按级别护理要求巡视病房，严密观察病人的识、瞳孔及生命体征的变化。5、向病人讲解缓解头痛的方法，如深呼吸等。
焦虑护理措施：1、评估病人焦虑的原因2、介绍床位医生，责任护士及病房有关的规章制度3、向病人讲解发病的原因，病程，用药的作用及副作用，检查的目的，注意事项。4、控制探陪人员，保持病房安静，为病人创造安静舒适的休养环境。
自理能力受限护理措施：1、指导病人绝对卧床休息，保持床单元清洁、平整、无碎屑。2、评估
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