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外科学之输血试题及答案

一、名词解释

1.成分输血：是把全血中各种有效成分分离出来，分别制成高浓度、高纯度的制品，根据患者病情需要，有针对性地输注有关血液成分，以达到治疗目的的输血方法。

2.自体输血：是指收集患者自身的血液或术中失血，在需要时再回输给患者本人的一种输血方式。

3.新鲜冰冻血浆：是全血采集后6小时内分离并迅速在-20℃以下冰冻成块的血浆，含有全部凝血因子。

4.冷沉淀：是新鲜冰冻血浆在4℃融化后沉淀的白色絮状物，主要含有Ⅷ因子、纤维蛋白原、血管性血友病因子等。

5.溶血反应：是指输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏而引起的一系列临床症状，是最严重的输血不良反应之一。

6.非溶血性发热反应：是指在输血过程中或输血后1-2小时内体温升高1℃以上，排除溶血等其他原因引起的发热反应。

7.过敏反应：是指在输血过程中或输血后，受血者出现的以皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难甚至过敏性休克等为主要表现的免疫反应。

8.大量输血：是指在24小时内输入相当于患者全身血容量或以上的血液，或在短时间内输入大量血液（一般指3小时内输入血量超过患者循环血量的50%）。

9.输血相关移植物抗宿主病：是由于输入的含有免疫活性淋巴细胞的血液成分，在免疫功能低下的受血者体内植活并增殖，攻击受血者的组织器官而引起的一系列临床综合征。

10.稀释性凝血功能障碍：大量输血后，由于输入大量库存血，其中的血小板和凝血因子被稀释，导致凝血功能异常。

二、单选题

1.下列哪种血液成分制品含有的血浆蛋白浓度与正常人血浆最接近（）

A.浓缩红细胞

B.洗涤红细胞

C.新鲜冰冻血浆

D.冷沉淀

答案：C。新鲜冰冻血浆含有全部血浆蛋白，其血浆蛋白浓度与正常人血浆最接近。浓缩红细胞主要是红细胞，洗涤红细胞去除了大部分血浆和白细胞等，冷沉淀主要含特定凝血因子等，血浆蛋白浓度与正常血浆有差异。

2.最适合用于纠正慢性贫血伴心功能不全患者的输血方式是（）

A.全血

B.浓缩红细胞

C.新鲜冰冻血浆

D.冷沉淀

答案：B。慢性贫血伴心功能不全患者，需要提高红细胞携氧能力，又要避免过多液体输入加重心脏负担，浓缩红细胞能满足需求。全血含大量液体，会增加心脏负荷；新鲜冰冻血浆主要补充凝血因子和血浆蛋白；冷沉淀用于补充特定凝血因子。

3.输血后非溶血性发热反应多发生在输血后（）

A.15分钟-2小时

B.2-3小时

C.3-4小时

D.4-5小时

答案：A。输血后非溶血性发热反应多发生在输血开始后15分钟-2小时内。

4.下列不属于自体输血优点的是（）

A.避免同种免疫反应

B.节约血液资源

C.减少输血传播疾病的发生

D.不会发生溶血反应

答案：D。自体输血虽然有避免同种免疫反应、节约血液资源、减少输血传播疾病等优点，但如果采血、储存、回输过程操作不当，也可能发生溶血反应等并发症。

5.引起输血相关性移植物抗宿主病的主要效应细胞是（）

A.中性粒细胞

B.淋巴细胞

C.单核细胞

D.血小板

答案：B。输血相关性移植物抗宿主病是输入的免疫活性淋巴细胞在受血者体内植活并攻击受血者组织器官，主要效应细胞是淋巴细胞。

6.关于成分输血的优点，下列哪项是错误的（）

A.制品容量小，有效成分高

B.治疗效果好

C.不良反应少

D.不需要进行交叉配血试验

答案：D。成分输血虽然有制品容量小、有效成分高、治疗效果好、不良反应少等优点，但除了白蛋白制剂等少数情况外，大多数成分血仍需要进行交叉配血试验。

7.大量输血后可能出现的并发症不包括（）

A.低体温

B.高血钾

C.碱中毒

D.低血钙

答案：C。大量输血后可因库存血中枸橼酸钠与钙结合等导致低血钙，库存血中红细胞破坏释放钾离子导致高血钾，快速输血可导致低体温。大量输血一般导致代谢性酸中毒而非碱中毒。

8.冷沉淀主要用于治疗（）

A.血友病A

B.缺铁性贫血

C.再生障碍性贫血

D.地中海贫血

答案：A。冷沉淀含有Ⅷ因子等，主要用于治疗血友病A等凝血因子缺乏性疾病。缺铁性贫血主要补充铁剂；再生障碍性贫血主要治疗方法有免疫抑制治疗等；地中海贫血可能需要输血等综合治疗，但冷沉淀不是主要治疗手段。

9.输血时最常见的并发症是（）

A.发热反应

B.过敏反应

C.溶血反应

D.细菌污染反应

答案：A。输血时最常见的并发症是非溶血性发热反应。

10.下列哪种情况不需要进行交叉配血试验（）

A.输注红细胞悬液

B.输注新鲜冰冻血浆

C.输注白蛋白

D.输注血小板

答案：C。白蛋白是一种血液制品，一般不需要进行交叉配血试验。输注红细胞