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口鼻腔吸痰技术

基础知识

操作过程

注意事项

并发症防治

指证

患者咳嗽或有呼吸窘迫综合征

听到痰鸣音

呼吸及高压报警

氧分压或氧饱和度突然降低

概念

指用吸痰装置经口腔、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法

基础知识

目的

吸出呼吸道分泌物

保持呼吸道通畅增加肺通气功能

吸痰方式

i·纤维支气管镜下吸痰1·经气管插管吸痰法

·经气管切开吸痰法

1·经口腔、鼻腔吸痰法

操作流程

操作准备评估患者

操作过程

操作后处理

操作注意事项

护士准备服装、鞋帽、仪表、仪容

用物准备一次性吸痰管数根

一次性药碗数个

方盘，听诊器，手电筒

安尔碘，棉签，弯盘

0.9%NS

吸引装置、吸氧装置

其他

(根据需要备口咽通气管、压舌板、张口器等)

规格

外径

长度

色标

6Fr

2.0

300±3

淡绿

8Fr

2.67

淡蓝

10Fr

3.33

600±6

黑色

12Fr

4.0

白色

14Fr

4.67

绿色

16Fr

5.33

橙色

建议成人及儿童使用的吸痰管外径小于其使用的气管插管、气管切开套管内径的50%,婴儿小于70%

吸痰管型号

Fr=[人工气道套管内径(mm)-2]*2

吸痰管

口咽通气管的使用

(根据患者门齿到耳垂或下颌角的距离选择合适的口咽通气管)

·顺插法：在拉舌钳或压舌板的协助下，将口咽通气管放入口腔

·反转法：口咽通气管的咽弯曲部朝上插入口腔，当其前端接近口咽部后壁时，将其旋转180°成正位，并用双手拇指向下推送至合适的位置

●

文献记载：适宜的吸引负压是有效吸痰的保障，吸引负压过大可导致气道粘膜的损伤及低氧血症，而且病人也

!不易耐受；而负压过小，既达不到吸痰的目的，又增加·吸痰的频率，造成反复吸痰对气道黏膜的损伤

·张芙蓉.经口鼻腔工气道内吸痰的临床护理研究[J].海南 医学，2009,20(3):144-146.

·我国卫生部颁布的吸痰压力为150-200mmHg

·美国呼吸治疗协会2004临床实践指南建议为13.3-

20.0kPa

·《临床护理实践指南2011版》成人为0.02-0.04Mpa

·《基层医生技能操作手册》成人为40.0-53.3kPa合适负压

反折调试

动性义齿，

肺部听诊：

听诊顺序一般由肺尖开始，自上而下

肺部听诊，每处至少听1～2个呼吸周期痰鸣音

肩胛区

锁骨中线

腋后线

肩胛下区

IopographyofLungs

AnteriorViw

使骨上

腋前线

概述一般痰鸣音是由主气管

湿罗音，患者吸气和呼

评估患者

腋后线

吸痰时机

文献记载：吸痰是一种微创性的临床护理操作，给病人带来很大的不

舒适感，为了减轻病人的痛苦，达到吸痰的效果，现多主张按需吸痰，

减少不必要的刺激，防止过频吸痰而致粘膜损伤几率增加

痰量多时增加吸痰次数痰量少时减少吸痰次数无痰时不再吸痰

黄文伶，梁平华，曹彬.人工气道内吸痰的临床护理进展[J].广西医科：大学学报，2007,24(9):279-280.

洗手、戴帽子和口罩、检查用物无遗漏，放置合理

核对、解释

协助患者合适卧位：半卧位、头偏向一侧，略向后仰取出活动性假牙

吸痰前后予高浓度吸氧：松氧气管与氧流量表、

调节氧流量至8L-min

操作过程

备吸痰液

保持吸痰管通畅(试吸、湿润)

左手反折末端，右手持管前端送管

放松反折，左右旋转，向上提拉吸痰

随时观察面色、生命体征变化

观察痰液色、质、量

吸痰方法正确

I左手反折吸痰管末端

l右手持吸痰管沿口腔或鼻腔(用左手指勾去吸氧管、于口腔吸氧)送入，插至咽喉部，待病人有轻微呛咳或遇阻力时，略上

1

1提1cm后加负压、边上提边旋转边吸引

1吸痰过程中观察面色、生命体征参数变化及痰液性状

额寓

中鼻道

下鼻甲

下鼻道

鼻阈

鼻前庭

硬胴

固有口腔

口腔前庭

颜舌肌

须舌骨肌

下颌舌骨肌

舌骨

前庭装

甲

运计软码e

中鼻甲

上鼻道

上鼻甲

蝶实

咽鼓管咽口咽隐高

咽扁桃体

咽鼓管圆枕鼻部

软腭

胸扁桃体

口部会厌

喉部

环状软骨极

气管

食管

气管与食道上方，均与咽部有接属关系，呼吸

时，通向气管的气道开放，摄食咽下时，食物通道开放，气道关闭，不致发生误插

吸痰时间不超过15秒

吸痰顺序正确：先口腔、再鼻腔，更换吸痰管(口述)

操作过程

L

—

吸痰结束，高流量吸氧

脱手套，翻转包裹吸痰管

关闭吸引器

无菌纸擦拭患者面部

观察生命体征变化、spo²,调氧流量至原来水平

协助取舒适体位，询问感受，指导

用物处理正确并记录

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