前列腺的超声诊断学.pptVIP

超声诊断学关于前列腺的超声诊断学第1页，共40页，星期日，2025年，2月5日一、前列腺的超声解剖（一）前列腺的位置前列腺位于膀胱颈下的尿道前列腺部，包绕该处尿道周围，其上界膀胱颈，下抵泌尿生殖隔，上为膀胱，下为盆底，前侧为耻骨联合，中间间隔耻骨后间隙（中填脂肪，血管及纤维组织等）。后上有精囊，后侧紧贴直肠。第2页，共40页，星期日，2025年，2月5日（二）形态正常前列腺形如栗状，但长轴较长，或称似慈姑形。上侧为基底部，扁圆饱满，下侧尖形，细圆。正常前列腺上端宽大为底部，又称膀胱部。下端为尖部。（三）前列腺的大小解剖学称为前后径（厚径）约2cm，上下径（长径）约3cm，左右径（宽径）约4cm。临床常以重量20g以下为正常前列腺大小的标准，但前列腺的比重为1.05g，如按解剖的体积大小计算则为13g左右。一、前列腺的超声解剖第3页，共40页，星期日，2025年，2月5日（四）组成及结构对前列腺传统的解剖结构是分叶的概念，把前列腺的构成划分为五叶，五叶的分布如下：前叶介于两侧叶与尿道之间。中叶位于尿道后，两侧叶及射精管之间。后叶射精管后下方，中叶，两侧叶及尿道的后方。侧叶位于两侧外侧部，左右各一。一、前列腺的超声解剖第4页，共40页，星期日，2025年，2月5日前列腺的结构与分叶.上侧前列腺纵切面.下侧前列腺横切面第5页，共40页，星期日，2025年，2月5日一、正常解剖前列腺(prostate)形态：横切呈倒置栗子形，纵切难显全貌。前列腺横径4cm，前后径3cm，上下径2cm。实质呈细小光点低回声，均匀分布。包膜整齐而明亮。第6页，共40页，星期日，2025年，2月5日二、前列腺超声扫查方法及正常声像图（一）前列腺超声扫查方法及正常声像图第7页，共40页，星期日，2025年，2月5日（一）前列腺超声扫查方法及正常声像图第8页，共40页，星期日，2025年，2月5日正常声像图第9页，共40页，星期日，2025年，2月5日正常前列腺尿道声像图第10页，共40页，星期日，2025年，2月5日正常前列腺底部膀胱颈声像图第11页，共40页，星期日，2025年，2月5日正常测量值经腹壁（宽径比较可靠，长径不易完整显示，厚径测值偏大）：长径（2.9±0.5）cm，宽（4.1±0.6）cm，厚（2.8±0.4)cm经直肠横向（宽径、前后径可靠）：宽径(4.2±0.4)cm,厚径(2.1±0.7)cm经直肠纵向（长径、厚径可靠）：长径(3.2±0.3)cm,厚径(2.1±0.2)cm经会阴（宽径测值偏大）：上下斜径(2.4±0.4)cm,宽径(4.5±0.7)cm归纳起来，正常前列腺的宽径、长径、厚径大致分别为4cm、3cm、2cm左右。第12页，共40页，星期日，2025年，2月5日三、前列腺炎为中年男性常见病，可与精囊炎、附睾炎合并发生，有急性和慢性之分。临床诊断本病的患者，约19％其声像图表现阴性。1．急性前列腺炎①前列腺外形饱满，体积轻度或中度增大，左右两侧可不完全对称；②包膜回声完整，十分清晰；③内部回声均匀减低，或有不规则回声减低区和无回声区。后者提示急性前列腺炎合并脓肿，经直肠指诊实时超声观察（或直肠探头直接加压扫查可见前列腺质地较软和压迫变形，该区内部无回声区内有液体流动征象④彩色超声检查（经直肠):可见病变区域脓肿周围以至整个前列腺内血供丰富。第13页，共40页，星期日，2025年，2月5日2．慢牲前列腺炎①前列腺各径测值轻度增大，或增加不明显。两侧保持对称。②前列腺轮廓和包膜回声清晰、完整，但可有轻度起伏不平，一般无明显隆起。③内部回声不规则性增多，分布不均，常伴有钙化，结石引起的强回声。声像图可分为局限性（似高回声结节）和弥漫性（不规则回声）两种，应与前列腺癌鉴别。④对邻近器官组织无继发性压迫或侵犯现象。精囊、膀胱、肛门括约肌等结构形态无异常。三、前列腺炎第14页，共40页，星期日，2025年，2月5日急性前列腺炎声像图扩张的血管第15页，共40页，星期日，2025年，2月5日慢性前列腺炎声像图前列腺周围血管扩张第16页，共40页，星期日，2025年，2月5日慢性前列腺炎声像图第17页，共40页，星期日，2025年，2月5日慢性前列腺炎声像图第18页，共40页，星期日，202