浅谈慢阻肺PPT课件.ppt

********在迷走神经通路中，迄今已发现3类毒蕈碱受体亚型(M1-M3)，各种受体亚型具有不同的生理功能。M1-受体位于副交感神经节，有助于神经节中的信息传递，促进气道胆碱能神经反射。阻断M1-受体可导致支气管扩张，并削弱反射性支气管收缩效应M2-受体位于节后神经突触前膜，对乙酰胆碱释放具有抑制作用。阻断M2-受体可促进乙酰胆碱分泌，导致支气管收缩M3-受体位于气道平滑肌及粘液腺的突触后膜上，在人类中可介导乙酰胆碱介导的支气管收缩和粘液分泌。阻断M3-受体可导致支气管扩张天晴速乐（噻托溴铵）是高选择性的M1、M3受体拮抗剂，所以能针对性的抑制胆碱能性气道收缩，减少气道粘液分泌，这样就能有效缓解患者呼吸困难症状从机制上看，天晴速乐是针对慢阻肺发病机制缓解症状了。那，天晴速乐是否能实现GOLD中慢阻肺的治疗目标呢？*主要内容慢阻肺的定义慢阻肺的诊断慢阻肺手术的风险围手术期肺康复的地位吸入支气管扩张剂的地位3*慢阻肺的定义慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是一种常见的、可预防和治疗的疾病，以持续呼吸症状和气流受限为特征，通常是由于明显暴露于有毒颗粒或气体引起的气道和/或肺泡异常所导致。现有定义突出了当前症状对患者的影响，以及气道和/或肺实质的病理改变在慢阻肺发生中的重要作用。GlobalStrategyfortheDiagnosis,ManagementandPreventionofCOPD.2018REPORT4*慢阻肺死亡率历年攀升全球范围内，为第四大死亡原因的疾病2020年，慢阻肺将成为世界第三大死因在中国，慢阻肺是第三位死亡原因的疾病，40岁以上人群患病率达14%2018GOLDAmJRespirCritCareMed2007,753-760*慢阻肺发病危险因素肺发育与肺功能随年龄变化的轨迹2018GOLD更新报告同时指出，吸烟、幼儿期呼吸道感染及早年住房过度拥挤史与43岁时的肺功能之间，有一个协同相互作用GlobalStrategyfortheDiagnosis,ManagementandPreventionofCOPD.2018REPORT5*早年暴露因素对成年后肺功能的影响数据源自英国医学研究委员会国家健康与发展调查，共纳入2172例对象，在43、53、60-64岁测定了肺功能，早年暴露史通过询问监护人和记录获得。研究显示，吸烟和早年暴露因素（幼年呼吸道感染、空气污染暴露、家庭拥挤）加速肺功能下降，同时具有交互作用。AllinsonJP,HardyR,DonaldsonGCetal.CombinedImpactofSmokingandEarly-LifeExposuresonAdultLungFunctionTrajectories.AmJRespirCritCareMed.2017Oct15;196(8):1021-1030.6*外周悬浮微粒污染与慢阻肺患病率具有相关性研究对广东省7组人群进行调查，完成问卷、肺功能检查和1年的PM10/2.5平均浓度检测5993例对象入选，与PM2.5≤35μg/m3的地区相比，PM2.5在35-75μg/m3之间、＞75μg/m3的地区慢阻肺患病率风险为2.416倍（95%CI1.417-4.118）和2.530倍（1.280-5.001），和PM10≤50μg/m3的地区相比，PM10在50-150之间的地区慢阻肺患病率风险为2.442倍（1.449-4.117）。LiuS,ZhouY,LiuS2etal.Associationbetweenexposuretoambientparticulatematterandchronicobstructivepulmonarydisease:resultsfromacross-sectionalstudyinChina.Thorax.2017Sep;72(9):788-795.7*主要内容慢阻肺的定义慢阻肺的诊断慢阻肺手术的风险围手术期肺康复的地位吸入支气管扩张剂的地位8*慢阻肺的诊断症状气短慢性咳嗽咳痰危险因素宿主因素吸烟职业室内/外污染肺功能检查：用于确诊肺功能诊断标准：支气管舒张剂后FEV1/FVC70%GlobalStrategyfortheDiagnosis,ManagementandPreventionofCOPD.2018REPORT支气管扩张剂后FEV1/FVC的