各种抗生素过敏试验法及处理 (3).pptVIP

三、破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射法破伤风抗毒素是用破伤风类毒素免疫马血浆经物理、化学方法精制而成，是一种特异性抗体，能中和患者体液中的破伤风毒素。常在救治破伤风患者时应用，有利于控制病情发展；并常用于有潜在破伤风危险的外伤伤员，作为被动免疫的预防注射。第30页，共43页，星期日，2025年，2月5日TAT对于人体是一种异种蛋白，具有抗原性，注射后可引起过敏反应。主要表现为发热、速发型或迟缓型血清病。反应一般不严重，但偶尔可见过敏性休克，抢救不及时可导致死亡。故首次使用TAT前，必须作过敏试验。如果结果阴性，方可把所需剂量一次注射完。若皮试结果为阳性，可采用脱敏注射法或注射人破伤风免疫球蛋白，注射过程要密切观察，一旦发现异常，立即采取有效的处理措施。第31页，共43页，星期日，2025年，2月5日关于各种抗生素过敏试验法及处理(3)第1页，共43页，星期日，2025年，2月5日药物过敏试验法药物过敏反应：是异常的免疫反应，仅发生于少数人。药物过敏反应的发生与人的过敏体质有关，与所用药物的药理作用及用药的剂量无关。临床表现可有发热、皮疹、血管神经性水肿、血清病综合征等，严重者可发生过敏性休克而危及生命第2页，共43页，星期日，2025年，2月5日CompanyLOGO临床常用的几种抗生素

过敏试验青霉素过敏试验头孢菌素类药物过敏试验其他（泰能、氨曲南）第3页，共43页，星期日，2025年，2月5日青霉素本身不具有免疫原性，其制剂中所含的高分子聚合物及其降解产物，作为半抗原进入人体后，可与蛋白质、多糖及多肽结合而成为全抗原，引起过敏反应。青霉素过敏试验此外，半合成青霉素（如阿莫西林、氨苄西林、帕拉西林钠等）与青霉素之间有交叉过敏反应用药前同样要做皮肤过敏试验。第4页，共43页，星期日，2025年，2月5日第5页，共43页，星期日，2025年，2月5日1、青霉素过敏试验通常以0.1ml（含青霉素20-50U）的试验液皮内注射。2、根据皮丘变化及患者全身情况来判断试验结果，过敏试验结果阴性方可使用青霉素治疗。青霉素过敏试验法目的：通过青霉素过敏试验，确定患者对青霉素是否过敏，以作为临床应用青霉素治疗的依据。第6页，共43页，星期日，2025年，2月5日操作前准备评估患者并解释1、评估患者（1）用药史、过敏史及家族过敏史，如有青霉素过敏史者应停止该项试验。有其他药物过敏史或变态反应疾病史者应慎用。因需要用酒精消毒，皮试前必须询问酒精过敏史（2）病情、治疗情况、用药情况。如曾使用青霉素、停药3天后再次使用；或在使用过程中改用不同生产批号的制剂时，需重做。（3）心理状态、意识状态，对青霉素过敏试验的认知程度、合作态度。2、向患者解释过敏试验的目的、方法、注意事项及配合要点。第7页，共43页，星期日，2025年，2月5日操作前准备患者准备：1、患者了解过敏试验的目的、方法、注意事项及配合要点。2、患者空腹时不宜进行皮试，因个别患者于空腹时注射药物，会发生眩晕、恶心等反应，易与过敏反应相混淆。护士自身准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。第8页，共43页，星期日，2025年，2月5日抢救用物：0.1%盐酸肾上腺素，急救车（备常用抢救药物），氧气，吸痰器等。基础治疗盘、1ml注射器。2-5ml注射器、4号半-5号、6号针头、青霉素药液、生理盐水注射环境安静、整洁、光线适宜。用物准备环境准备操作前准备第9页，共43页，星期日，2025年，2月5日试验液的配制抽取0.1ml加生理盐水至1ml，每ml含400U抽取0.1ml加生理盐水至1ml，每ml含4万U以每ml含青霉素200-500U为标准抽取0.1ml加生理盐水至1ml，每ml含4000U抽取0.5ml加生理盐水至1ml，每ml含200U160万U青霉素钠溶解至4mL（每ml含青霉素钠40万U）第10页，共43页，星期日，2025年，2月5日试验方法确定患者无青霉素过敏史，于患者前臂掌侧下段皮内注射青霉素皮试液溶液0.1毫升（含青霉素20单位），20分钟后观察、判断并记录试验结果第11页，共43页，星期日，2025年，2月5日结果判断阴性（-）：大小无改变，周围无红肿，无红晕无自觉症状，无不适表现阳性（+）：皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1厘米，周围有伪足伴局部痒感。可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克第12页，共43页，星期日，2025年，2月5日注意事项1、青霉素过敏试验前详细询问患者的用药史、药物过敏史及家族史。2、凡初次用药、停药3天后再用，以及在