胃食管反流病的护理课件.pptxVIP

胃食管反流病的护理

·简介

·病因学

·症状和体征·诊断性检查·管理和治疗

contents

目录

·并发症及其预防

·护理常规

·研究和前沿

·结论

简介

01

定义和诊断

·胃食管反流病(GERD)是指胃内容物逆流进入食管，引起不适症状的一种疾病。诊断通常基于症状和食管pH值的监测结果。

发病率和流行病学

·GERD的发病率呈逐年上升趋势，与生活方式、饮食习惯等多种因素有关。流行病学数据显示，

GERD在西方国家较为常见，而随着生活方式的改变，亚洲国家的发病率也在逐渐上升。

GASTROESOPHAGEALREFLUX

·GERD不仅给患者带来不适症状，如烧心、反酸、咳嗽等，还可能

引发食管狭窄、溃疡、癌变等严重并发症，对患者的健康和生活质量产生严重影响。此外，GERD还可能与其他疾病混淆，如哮喘、慢性咳嗽等，因此准确诊断和治疗GERD对于患者的预后至关重要。

疾病重要性

·抗反流屏障结构包括食管下括约

肌、膈肌、腹内压等，其中任何一个环节出现功能障碍都可能导致抗反流屏障功能受损，引起胃内容物反流至食管。

·胃食管反流病的发病还与食管清

除能力下降有关，例如老年人由于唾液分泌减少，导致食管清除能力下降，容易发生胃食管反流。

·胃食管反流病的发病机制主要与

抗反流屏障结构和功能异常、食管清除能力下降以及食管黏膜防御功能减弱等因素有关。

发病机制

饮食因素

·高脂肪、高蛋白、低纤维饮食以及暴饮暴食等不良饮食习惯可增加胃食管反流病的发生风险。

精神因素

·长期精神紧张、压力过大、焦虑等不良情绪状态也可导致胃食管反流病的发生。

吸烟、饮酒等不良生活习惯

·吸烟、饮酒等不良生活习惯也可增加胃食管反流病的发生风险。

风险因素

·胃食管反流病的主要病理生理学改变是食管黏膜受到胃

酸的侵蚀和损伤，引起炎症、糜烂、溃疡等病变。

·长期的胃食管反流病还可能导致食管狭窄、Barrett食管等并发症，甚至可引发食管癌。

病理生理学

症状和体征

主要症状

嗳气

胸痛

·胃内容物反流至食管引起，可伴有呕

吐胆汁。

·胸骨后疼痛，可放射至背部、颈部或

肩部。

次要症状

·由于胃排空延迟，导致患者食欲减退。

·胃内气体反流入口腔，可引起嗳气。

反流性食管炎

·常见表现为黏膜充血、水肿、糜烂，严重者可出现溃疡和狭窄。

巴雷特食管

·食管鳞状上皮被柱状上皮替代，可伴有上皮异型增生。

食管外症状

·如咳嗽、喘息、呼吸困难等，可能与反流物刺激食管外组织有关。

体征

诊断性检查

血常规

·了解患者的基本血象，判断是否存在感染或贫血。

尿常规

·检查尿液的成分和性质，有助于排除其他疾病。

便常规

·检查大便的性状、颜色、细胞和寄生虫等，有助于判断消化道疾病。

实验室检查

X线钡餐造影

·通过吞服钡剂，拍摄X线片观察食管黏膜的形态和运动情况，有助于诊断胃食管反流病。

超声检查

·通过超声探头直接接触食管黏膜，观察黏膜的形态和运动情况，适用于儿童和孕妇等人群。

影像学检查

食管镜检查

·通过插入内窥镜，直接观察食管黏膜的形态和病理变化，并可取组织样本进行活检，是诊断胃食管反流病的金标准。

胃镜检查

·通过插入胃镜，观察食管、胃、十二指肠黏膜的形态和病理变化，并可取组织样本进行活检，适用于疑似上消化道疾病的患者。

内窥镜检查

管理和治疗

生活方式和饮食改变

减少食用诱发反流的食物

·如脂肪、咖啡、巧克力、酸性食物等，以降低反流发生。

改变饮食习惯

·少量多餐，避免过饱，睡前3-4小时勿进食。

避免增加腹压的动作

·如弯腰、穿紧身衣等，以减少反流机会。

抑制胃酸分泌

·使用质子泵抑制剂等药物治疗，降低胃酸对食管的刺激。

促进胃肠蠕动

·使用促胃肠动力药物，促进食管、胃排空，减少反流机会。

保护食管黏膜

·使用黏膜保护剂，保护食管黏膜免受胃酸和食物的刺激。

药物治疗

抗反流手术治疗

·通过手术增加食管下端括约肌压力，减少反流发生。

胃部分切除术

·通过切除部分胃体，减少胃酸分泌，降低反流发生。

腹腔镜手术

·通过腹腔镜进行胃底折叠术等抗反流手术，减小手术创伤。

手术治疗

STROESOPHAGEALREF

healthystomach

GERD

并发症及其预防

食管狭窄

·由于胃酸反流导致食管黏膜受损，食管蠕动减弱，食管壁炎症水肿，瘢痕形成，导致食管狭窄。

哮喘

·胃酸反流刺激气管，可引起哮喘发作，严重者甚至可能诱发窒息。

吸入性肺炎

·由于胃酸反流，患者可能出现吞咽困难，导致食物误入气管，引发吸入性肺炎。

常见并发症

改变饮食习惯

·避免食