★外科 5小时★ 天天师兄25考研.pdfVIP

外科5⼩时天天师兄

病例分析狂背

常考疾病休克⼩结

常考致病菌和抗⽣素⼩结

分度分型分期狂串

常考外科英⽂

Hornr综征（颈交感神经受累）：眼睑下垂、瞳孔缩⼩、眼球内陷、额⾯部胸壁⽆汗

应激性急性溃疡：Cushing溃疡（严重脑部疾病）、Curling溃疡（严重烧伤）

courvoisir征（⽆痛肿⼤的胆囊）：中下段胆管癌、胰头癌、壶腹癌、⼗⼆指肠癌

Mirizzi征：胆囊管与肝总管伴⾏过⻓或两者汇合位置过低，持续嵌顿在胆囊颈、管的结⽯压

迫肝总管致其狭窄→反复发作的胆囊炎、胆管炎、⻩疸，胆囊增⼤、肝总管扩张、肝内胆管可

扩张、胆总管不扩张

Whippl术（胰头⼗⼆指肠切除术）适合：胰头癌、壶腹癌、⼗⼆指肠癌、胆总管下段癌、胃

泌素瘤

Whippl三联征：胰岛素瘤（若⽆低⾎糖症状发作→饥饿试验）

TURBT经尿道膀胱肿瘤电切术：治疗⾮肌层浸润的膀胱移⾏细胞癌

TURP经尿道前列腺切除术ttsx：治疗前列腺增⽣

ESWL体外冲击波碎⽯：治疗0.6-2cm的肾结⽯、输尿管上段结⽯

Galazzi⻣折：桡⻣⼲下1/3⻣折+尺⻣头脱位

Montggia⻣折：尺⻣⼲上1/3⻣折+桡⻣头脱位

Barton⻣折：桡⻣远端关节⾯⻣折伴腕关节脱位

⼤转⼦上移：超过Nlaton线、Bryant三⻆底边缩短＜5cm、Shomakr征

Chanc⻣折：经椎体、椎⼸、棘突的横向撕裂性⻣折

Tinl征/叩击试验：神经损伤的诊断和功能恢复的评估

Donoghu三联征：前交叉韧带断裂+内侧副韧带损伤+内侧半⽉板损伤

Bchtrw病：少数强直性脊柱炎病变始⾃颈椎、逐渐向下波及胸腰椎，易致上肢瘫痪和呼吸

困难（预后差）

Thomas征：髋关节结核、髋关节前⽅关节囊/髂腰肌/髂股韧带挛缩、股⻣头⻣软⻣病

4字试验ttsx：髋关节结核、股⻣头坏死、强直性脊柱炎、股内收肌损伤

静脉补KCl：补钾量40-80mmol/d（KCl3-6g/d），浓度＜40mmol/L（3gKCl），速度＜

20mmol/h，尿量＞40ml/h补钾

低渗性脱⽔⽆休克时补Na：（142-实际Na）×0.6/0.5×kg。17mmolNa=1gNaCl

⾼渗性脱⽔（⼝渴）：5%葡萄糖或0.45%NaCl

等渗性脱⽔（急性）：⾎钠135-150、渗透压280-310，平衡盐（复⽅乳酸氯化钠液、等渗盐⽔+碳

酸氢钠）

椎管内麻醉阻滞顺序：交感神经→副交感神经→感觉神经→运动神经→本体感觉/深感觉

麻醉平⾯调节最重要：硬膜外阻滞-穿刺间隙；蛛⽹膜下腔阻滞-麻药剂量、病⼈体位。麻药种类

不影响麻醉平⾯

⼤肠⼿术：预防性⽤抗⽣素，术前2-3天进流⻝，术前1天和⼿术当天清晨灌肠

平时⼝服降糖药继续服⾄术前1天（氯磺丙脲等⻓效降糖药在术前2-3天停服），平时⽤胰岛素在

⼿术⽇晨停⽤，维持⾎糖在5.6-11.2（重症者7.77-9.99较理想）

评价营养状况：没有⾎⼩板

肠内营养

要素型（氨基酸和多肽）：适合胃肠功能部分受损者（回肠肠瘘、胰腺炎、短肠综合征等）

重症胰腺炎的禁⻝期完全肠外营养，在肠功能恢复后尽早肠内营养（⿐-空肠管、空肠造⼝）

并发症：腹胀腹泻最常⻅（输注过快），吸⼊性肺炎最严重（⿐胃管喂养等）

肠外营养

恶性肿瘤放化疗期间严重呕吐、溃疡性结肠炎⻓期腹泻、短肠综合征、重症胰腺炎、严重感

染、严重烧伤、⾼位⼩肠瘘、急性肾衰

＞2周：中⼼静脉例如经头静脉或贵要静脉插⼊PICC

并发⽓胸最常⻅、空⽓栓塞最严重

再喂养综合征：葡萄糖耐受下降、低磷（标志）、低钾、低镁、维⽣素缺乏、⼼衰

⻣病：⻣钙丢失、⻣质疏松、四肢关节疼痛甚⾄⻣折、⾎钙和尿钙↑、碱性磷酸酶↑

烧伤

浅Ⅱ度：部分表⽪⽣发层或真⽪乳头层，红润+⽔疱（保留⽔疱⽪、较⼤⽔疱抽去⽔疱液），

疼痛显著，拔⽑痛，1-2周愈合

烧伤严重程度13125、第⼀个和第⼆个24h补液（仔细）

特异性感染：结核、破伤⻛、⽓性坏疽、真菌

丹毒

下肢（⾜藓）、⾯部（⼝腔溃疡/⿐窦炎）等边界清楚的⽚状红疹（周围