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僵硬髋关节置换护理查房

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目录

CATALOGUE

02

术前准备与护理

03

术中护理配合

04

术后护理与康复

05

出院指导与随访

06

护理查房总结

01

髋关节置换术概述

01

髋关节置换术概述

PART

定义

髋关节置换术是一种通过植入人工关节来替代病变或受损的髋关节，以恢复关节功能、减轻疼痛和改善生活质量的手术。

目的

髋关节置换术的主要目的是缓解髋关节疼痛、恢复关节功能、提高患者生活质量和自理能力。

定义与目的

手术入路

通常采用后外侧、前外侧或后侧切口，根据患者具体情况和医生习惯选择。

手术步骤

包括切除病变的髋关节、植入人工关节、复位髋关节等步骤。

人工关节选择

根据患者的年龄、活动量、骨质状况等因素，选择合适的人工关节类型，包括股骨柄、髋臼杯和衬垫等。

手术过程简介

髋关节置换术适用于严重的髋关节骨关节炎、类风湿性关节炎、股骨头缺血性坏死、股骨颈骨折等疾病。

适应症

髋关节置换术的禁忌症包括严重的心肺功能不全、严重感染、髋关节周围肌肉瘫痪、严重骨质疏松等。对于年龄过大或过小、身体状况较差的患者，也需要谨慎考虑手术风险。

禁忌症

适应症与禁忌症

02

术前准备与护理

PART

生命体征监测

监测患者体温、心率、呼吸、血压等指标，评估患者身体状况。

关节活动度评估

评估患者髋关节活动度，记录关节畸形程度、僵硬程度等信息。

术前疼痛评估

采用视觉模拟评分等方法评估患者疼痛程度，为术后疼痛管理提供依据。

术前血液检查

包括血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质等，确保患者无手术禁忌。

身体检查与评估

向患者及家属介绍手术目的、手术过程、术后康复等信息，消除患者顾虑。

评估患者心理状态，给予心理疏导，减轻焦虑、恐惧等负面情绪。

指导患者进行深呼吸、咳嗽等训练，预防术后并发症。

清洁手术区域皮肤，备皮以减少术后感染风险。

术前宣教与心理护理

术前宣教

心理护理

术前训练

术前备皮

胃肠道准备

术前禁食、禁饮，避免术中呕吐引起误吸。

术前准备事项

01

术前用药

根据医嘱给予患者术前用药，如抗生素、抗凝药物等。

02

术前体位准备

根据患者手术部位，摆放合适的体位，确保手术顺利进行。

03

术前物品准备

检查手术器械、敷料等物品是否齐全，确保手术顺利进行。

04

03

术中护理配合

PART

全身麻醉

如硬膜外麻醉或腰麻，可降低全麻药物用量，利于术后恢复。

椎管内麻醉

神经阻滞麻醉

如坐骨神经阻滞，可减轻患肢疼痛，便于术中操作。

适用于手术时间较长、复杂、患者难以配合的情况。

麻醉方式选择

手术体位与无菌操作

手术体位

通常采用侧卧位，患肢在上，便于手术操作。

无菌操作

术中体位调整

严格遵循无菌原则，确保手术区域清洁，降低感染风险。

根据手术进程，适时调整手术体位，确保手术顺利进行。

1

2

3

生命体征监测

持续监测血压、心率、呼吸等生命体征，确保患者术中安全。

神经功能监测

密切关注神经功能，防止神经损伤。

出血量监测

及时评估出血量，确保手术顺利进行，预防术后贫血。

护理配合

配合医师完成手术操作，及时传递手术器械，保持手术区域整洁。

术中监测与护理

04

术后护理与康复

PART

使用吗啡等镇痛药物，减轻患者疼痛，但要注意剂量和药物副作用。

通过神经阻滞技术，达到镇痛效果，减少阿片类药物使用。

术后72小时内，可采用冰袋冷敷髋关节周围，减少局部出血和疼痛。

关心患者疼痛情况，给予心理支持和安慰，减轻焦虑和紧张情绪。

术后疼痛管理

药物镇痛

神经阻滞

局部冷敷

心理护理

术后功能锻炼

早期活动

术后第一天开始，鼓励患者进行踝关节和足趾的主动活动，促进血液循环，预防血栓形成。

肌肉锻炼

术后一周，指导患者进行患肢肌肉等长收缩训练，增强肌肉力量，促进关节稳定。

关节活动度训练

术后两周，根据患者恢复情况，逐步增加关节活动度训练，如屈髋、屈膝等，恢复关节功能。

行走训练

术后一个月，患者可在辅助下逐步进行行走训练，提高行走能力和日常生活自理能力。

预防静脉血栓

术后早期使用抗凝药物，鼓励患者进行下肢活动，预防静脉血栓形成。

及时处理并发症

如出现感染、血栓、脱位等并发症，应及时就医，采取相应治疗措施，减轻患者痛苦。

预防脱位

术后保持患肢外展中立位，避免内收、内旋等动作，防止髋关节脱位。

预防感染

术前严格备皮，术后保持伤口清洁干燥，合理使用抗生素，预防感染。

并发症预防与处理

05

出院指导与随访

PART

出院注意事项

用药指导

患者需继续服用抗凝药物，注意剂量和频次，预防血栓形成；使用止痛药或消炎药，缓解疼痛和局部炎症反应。

01

02

03

04

伤口护理

保持伤口清洁干燥，避免感染；如有红肿、渗液、发热等情况，及时复诊。

活动限制

避免剧烈运动和过度活动，以免影响伤口愈合和关节稳定性；遵循医嘱进