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临床生物化学检验试题(+答案)与答案

一、选择题

单项选择题

1.以下哪种物质不属于血浆蛋白质的功能？（）

A.维持血浆胶体渗透压

B.运输功能

C.免疫功能

D.调节酸碱平衡

E.参与血液凝固

答案：D

解析：血浆蛋白质的功能包括维持血浆胶体渗透压（如白蛋白）、运输功能（如运铁蛋白运输铁）、免疫功能（免疫球蛋白）、参与血液凝固（如纤维蛋白原）等。调节酸碱平衡主要是通过血液中的缓冲物质如碳酸氢盐等，而不是血浆蛋白质。

2.下列哪种酶在肝脏中含量最高？（）

A.肌酸激酶（CK）

B.乳酸脱氢酶（LDH）

C.谷丙转氨酶（ALT）

D.谷草转氨酶（AST）

E.碱性磷酸酶（ALP）

答案：C

解析：ALT主要存在于肝细胞胞浆中，当肝细胞受损时，ALT释放入血，导致血清ALT升高，所以它在肝脏中含量最高。CK主要存在于心肌和骨骼肌；LDH在心肌、肝脏、肾脏等组织中都有分布；AST在心肌和肝脏中含量较高，但不如ALT在肝脏特异性高；ALP在骨骼、肝脏等组织中都有，主要用于骨骼和肝胆疾病的诊断。

3.血糖的正常参考范围是（）

A.2.8～4.4mmol/L

B.3.9～6.1mmol/L

C.6.2～7.0mmol/L

D.7.1～11.1mmol/L

E.11.2～13.9mmol/L

答案：B

解析：临床上，空腹血糖的正常参考范围一般是3.9～6.1mmol/L。当血糖低于2.8mmol/L时可能出现低血糖症状；血糖在7.0mmol/L及以上，结合临床症状可考虑糖尿病。

4.下列哪种激素可使血糖浓度下降？（）

A.肾上腺素

B.胰高血糖素

C.胰岛素

D.糖皮质激素

E.生长激素

答案：C

解析：胰岛素是体内唯一能降低血糖的激素，它可以促进组织细胞摄取、利用葡萄糖，促进糖原合成，抑制糖异生等。肾上腺素、胰高血糖素、糖皮质激素、生长激素都有升高血糖的作用。肾上腺素通过促进肝糖原分解等升高血糖；胰高血糖素促进肝糖原分解和糖异生；糖皮质激素促进糖异生，减少外周组织对葡萄糖的利用；生长激素抑制外周组织摄取和利用葡萄糖。

5.血清总胆固醇（TC）的正常参考范围是（）

A.2.8～5.17mmol/L

B.3.1～6.2mmol/L

C.5.2～7.8mmol/L

D.7.8～11.3mmol/L

E.11.3～13.9mmol/L

答案：A

解析：血清总胆固醇的正常参考范围通常是2.8～5.17mmol/L。当TC升高时，患动脉粥样硬化等心血管疾病的风险增加。

多项选择题

1.属于肝胆疾病常用的血清酶有（）

A.ALT

B.AST

C.ALP

D.γ谷氨酰转移酶（GGT）

E.CK

答案：ABCD

解析：ALT和AST主要存在于肝细胞中，肝细胞受损时释放入血，可反映肝细胞损伤情况；ALP在肝脏和骨骼中含量较高，在肝胆疾病时可升高；GGT主要来自肝脏，在胆管阻塞、肝癌等肝胆疾病时明显升高。而CK主要存在于心肌和骨骼肌，不是肝胆疾病常用的血清酶。

2.影响血钙水平的激素有（）

A.甲状旁腺激素（PTH）

B.降钙素（CT）

C.维生素D

D.胰岛素

E.生长激素

答案：ABC

解析：PTH可以促进骨钙释放，增加肾小管对钙的重吸收，升高血钙；CT抑制破骨细胞的活动，减少骨钙释放，降低血钙；维生素D可以促进肠道对钙的吸收，促进骨钙的沉积和释放，维持血钙的稳定。胰岛素主要调节血糖水平；生长激素主要影响生长发育，对血钙水平影响较小。

3.以下哪些指标可用于肾功能的评估？（）

A.血肌酐（Scr）

B.血尿素氮（BUN）

C.内生肌酐清除率（Ccr）

D.尿酸（UA）

E.血清白蛋白

答案：ABCD

解析：Scr和BUN是反映肾小球滤过功能的常用指标，当肾功能受损时，它们在血液中的浓度会升高；Ccr能更准确地反映肾小球滤过功能；UA在肾功能不全时也可能升高。而血清白蛋白主要反映肝脏合成功能和营养状态，不是肾功能评估的主要指标。

4.关于心肌损伤标志物，下列说法正确的是（）

A.肌红蛋白（Mb）是最早升高的标志物

B.肌酸激酶同工酶MB（CKMB）对诊断心肌梗死特异性较高

C.肌钙蛋白（cTn）是诊断心肌梗死的“金标准”

D.乳酸脱氢酶（LDH）升高持续时间较长

E.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）特异性最强

答案：ABCD

解析：Mb在心肌损伤后2～3小时开始升高，是最早升高的心肌损伤标志物；CKMB主要存在于心肌中，对诊断心肌梗死特异性较高；cTn具有高度的心肌特异性和灵敏度，是诊断心肌梗死的“金标准”；LDH升高持续时间较长，可达10～14天。而AST在心肌、肝脏等组织中都有分布，特异性不强。