新生儿感染性肺炎业务查房.pptxVIP

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2渐变风竞聘述职模版单击此处添加副标题患者信息：患者：XXX之子性别：男出生日期：年龄：19天入院日期：2021-06-0710:20病历号：演讲人姓名

3主因：咳嗽、鼻塞1天于2021-06-0710:20入院。病史：患儿系第5胎第3产，孕38+4周瘢痕子宫剖宫产出，否认宫内窘迫,有生后窒息史，脐带、胎盘无明显异常，羊水III度粪染，出生体重3350g，生后因“新生儿呼吸窘迫综合在、新生儿窒息、新生儿感染、新生儿脑损害”于我科住院治疗8天。1天前患儿无明显诱因出现咳嗽，伴有鼻塞，无呼吸困难，无发热，家人未给予治疗，患儿症状无缓解，今日为求进一步诊治来我院，门诊查胸片提示：新生儿肺炎。自发病以来，患儿精神状态尚可，吃奶尚可，二便正常。门诊胸片示：新生儿肺炎。

4查体：T36.5℃，R30次/分，P130次/分，WT：3610g，哭声响亮，反应可，口周及四肢末端无紫绀，前囟平坦，颈软，无抵抗，三凹征阴性，双肺呼吸音低，可闻及湿罗音，心率130次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹部膨隆，肠鸣音正常存在，肝于肋下1cm处可触及，边锐，质软，脐带脱落，无脓性分泌物，四肢肌张力可，自主活动多，新生儿原始反射尚可。

5初步诊断：新生儿肺炎。

6辅助检查：血常规：淋巴细胞比率42.8%，单核细胞比率17.7%，中性细胞比率35.1%，中性细胞数2.98×10^9/L，淋巴细胞数3.65×10^9/L，单核细胞数1.51×10^9/L，★白细胞8.52×10^9/L，★血红蛋白121g/L，★血小板295×10^9/L；C反应蛋白1.1mg/L；生化：谷丙转氨酶16U/L，★谷草转氨酶33.4U/L，总胆红素150.48μmol/L，直接胆红素12.4μmol/L，★总蛋白48.3g/L，★白蛋白(溴甲酚绿法)36.5g/L，★尿素2.2mmol/L，胱抑素C1.95mg/L，★肌酐(酶法)78μmol/L，★钾5.28mmol/L，★钠139mmol/L，★氯103mmol/L，★肌酸激酶65U/L，肌酸激酶同工酶42.2U/L；新冠病毒检查阴性。痰培养结果阴性。

7鉴别诊断：1.乳汁吸入性肺炎：是由于乳汁在吞咽时被吸入呼吸道或因在咽部排空时闻延长，残留的乳汁被吸入肺部。呕吐或溢乳时，乳汁被吸入呼吸道，通常多有诱因。暂不支持。2.肺结核：一般有结核密切接触史，表现低热、盗汗、消瘦等中毒症状，结核菌素试验阳性，胸片示肺部有结核病灶，该患儿无此表现，不考虑。

8治疗：入院后给予阿莫西林克拉维酸钾控制感染、乙酰半胱氨酸雾化吸入等治疗，患儿病情好转，复查胸片病变吸收消散。

9目的：进一步学习新生儿肺炎的诊疗。

10概述感染性肺炎是新生儿的常见疾病，也是新生儿的最常见形式和死亡的重要病因，由细菌、病毒、原虫及真菌等不同的病原体引起。

11分类1.宫内感染性肺炎2.分娩过程中肺炎3.生后感染性肺炎

12分类根据不同病原体分：金黄色葡萄球菌肺炎B组链球菌肺炎大肠埃希菌肺炎机会致病菌肺炎（表皮葡萄球菌肺炎、克雷白肺炎、铜绿假单胞菌肺炎）呼吸道合胞病毒巨细胞病毒肺炎腺病毒肺炎卡氏肺囊虫肺炎衣原体肺炎等。

13又称先天性肺炎，主要病原体是病毒，常由母亲妊娠期间的原发感染，病原体经血行通过胎盘屏障感染胎儿，临床表现与生后肺炎不同。宫内感染性肺炎

141.吸入污染的羊水：母孕期受细菌、病毒感染，羊膜早破24小时以上或绒毛膜羊膜炎污染羊水，发生率高达50-80%，孕母阴道内细菌如大肠埃希菌、克雷伯菌、李斯特菌、B组链球菌、金黄色葡萄球菌等和病毒上行性感染，诱因为早产、滞产、指诊过多等。2.血行传播至肺：孕母妊娠后期感染病毒或原虫可经血行传播至胎儿。病因

15出生时多有窒息史，复苏后呼吸快，常伴有呻吟，体温不稳，憋气，呼吸暂停，黄疸等，无咳嗽，体征：呼吸音粗或者减低，可有肺部啰音，严重患儿可出现发绀，呼吸衰竭，可合并心力衰竭，常并发DIC、休克、PPHN、肺出血等。临床表现

16出生后第一天可无明显改