公共营养：营养健康档案的建立PPT教学课件.pptxVIP

情景四、社区营养干预

任务三营养健康档案的建立

weif场景人物情节社区居民、社区工作人员某社区完成营养健康信息采集工作后，应对采集到的数据进行整理分析、保存和信息反馈，以便及时了解居民食物消费和营养状况的变化和趋势。你作为营养师，该如何设计档案内容及建立个人营养和健康档案？任务导入

目标1?能了解建立营养和健康档案的目的和意义，完成营养和健康档案建立前期准备工作。目标2能熟悉营养和健康档案主要内容，完成调查表的设计。任务目标目标3能掌握问卷录入、档案建立原则，完成电子档案及纸质档案工作。

（一）营养咨询知识学习一、营养与健康信息的收集（一）个人基础资料个人基础资料主要包括人口学资料、生活行为方式资料、生物学资料等。1）人口学资料包括：年龄、性别、职业、文化程度、民族、婚姻状况、收入、宗教信仰、家庭住址等。2）生活行为方式资料包括：饮食习惯、锻炼情况、体力活动、生活行为习惯（吸烟、饮酒等）、精神状况、睡眠情况等。3）生物学基础资料包括：身高、体重、血压、血型等指标。4）临床资料包括：现病史、既往史、家族史、体检结果等。

（一）营养咨询知识学习一、营养与健康信息的收集（二）既往史、家族史登记表既往史、家族史指过去曾患过，或者现在、将来可能影响病人健康的疾病。解社区居民的既往史、家族史，有利于社区有针对性展开健康教育，实施干预。

（一）营养咨询知识学习一、营养与健康信息的收集（三）疾病描述及疾病进展情况社区居民健康档案中还包括居民患某种疾病详细记录，包括疾病描述及疾病进展情况，往往采用SOAP病历书写方法。S（Subjective）：即主观性资料，包括患者的主诉、现病史、既往史等。O（Objective）：即客观性资料，包括患者的生命体征、临床各种生化检验值、影像学检查结果、血、尿及粪培养结果、血药浓度监测值等。A（Assessment）：即临床诊断以及对药物治疗过程的分析与评估。P（Plan）：即计划，如治疗计划、康复指导等。疾病进展情况也用“SOAP”方式，对疾病进展情况进行记录。

（一）营养咨询知识学习一、营养与健康信息的收集（四）调查方法调查方法根据涉及研究对象的范围可分为普查和抽样调查。普查（Census）即全面调查，指特定时点、特定范围内全部人群作为调查对象。优点包括：①不存在抽样误差；②可同时调查多种疾病或健康状况分布情况。缺点主要包括：①工作量大，不易做细致；②耗费人力、物力资源较大，费用较高。抽样调查（Samplingsurvey）指通过随机抽样的方法，对特定时点、特定范围内人群的一个代表性样本进行调查，即通过对样本中研究对象的调查研究来推论其所在总体的情况。与普查相比，抽样调查具有节省时间、人力和物力资源，同时由于调查范围小，调查工作易于做到细致等优点。

知识学习一、营养与健康信息的收集（五）访谈技巧1）谈话技巧谈话是收集信息的第一步，也是重要环节，谈话技巧显得十分重要。谈话应当面带微笑、有礼貌，语言表达要简洁易懂、流畅、富有亲和力。避免使用难懂的专业术语。2）倾听与反馈技巧工作人员在倾听中要正确分析，及时将要点记录下来。常用反馈方法有三点：肯定性反馈，即用点头、微笑等非语言形式表示肯定；否定性反馈，即直截了当地否定，此种方法往往不可取；模糊性反馈，一般用于暂时性回避某些敏感性问题。

知识学习一、营养与健康信息的收集（六）入户动员在入户动员前应对工作人员进行专业培训，培训项目包括活动目的、要求、工作步骤等，使程序规范、统一。

知识学习模拟场景：假设您是一位社区工作人员，要为社区居民建立营养与健康档案，您该如何开展工作。一、材料准备调查表、证明信、纸、笔、文件袋、纪念品等。二、项目介绍正式开始调查时，工作人员首先进行自我介绍，对调查项目、目的做出必要的解释，让被调查者知晓一些信息，并承诺对一些隐私会保密。三、访谈并填写调查表按照调查表内容开始进行访谈，注意事项包括：不可缺项、漏项或随意添加事项；

知识学习四、复核调查表调查完毕后，立即在现场复核调查表完整性，检查是否有缺项、错项。五、结束访谈调查结束，向被调查者表达感谢或者赠送纪念品。被调查者、调查者均在相应位置签字确认，填写调查日期。六、整理调查表，归档调查表经再次核查后，进行分类，归档。

技能操作（1）沟通评估在营养咨询前，需要先与患者者沟通，收集评估信息，见表1。表1沟通评估沟通评估内容沟通要求评估内容备注

技能操作（2）操作准备在营养健康档案建立前，需要做好必要的准备，见表2。表2物料准备准备项目具体要求备注

技能操作（3）操作记录将学生操作程序及注意事项记录在表3中。表3操作记录表序号内容存