儿童颅内出血护理查房.pptx

儿童颅内出血护理查房

CONTENTS

颅内出血基本概念与分类

护理评估与观察要点

急性期护理措施执行

康复期康复训练与指导

药物治疗管理及注意事项

心理护理与家庭支持工作

颅内出血基本概念与分类

01

颅内出血是指脑中的血管破裂引起出血，导致由血管获得血液的脑细胞受到破坏，同时因出血压迫周围神经zu织而引起障碍。

常见原因包括外伤、高血压、动脉瘤、脑血管畸形、血液病等。儿童颅内出血多见于产伤、维生素K缺乏、脑血管畸形等。

定义

发病原因

类型

儿童颅内出血可分为硬膜下出血、蛛网膜下腔出血、脑实质出血等。

特点

儿童颅内出血具有起病急、病情重、变化快等特点。部分患儿可出现偏瘫、失语等后遗症，严重影响生活质量。

儿童颅内出血的临床表现因出血部位和出血量而异，常见症状包括头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语等。部分患儿可出现高热、惊厥等症状。

根据患儿病史、临床表现及影像学检查（如头颅CT、MRI等）结果进行诊断。同时需排除其他类似表现的疾病，如脑炎、脑膜炎等。

诊断依据

临床表现

护理评估与观察要点

02

意识状态

观察患儿是否清醒，对刺激的反应如何，以判断意识障碍的程度。

瞳孔变化

观察瞳孔大小、对光反射等，以判断是否存在颅内压增高或脑疝等危险情况。

呼吸、心率、血压

监测患儿的呼吸频率、节律，心率、心律，以及血压变化，及时发现异常情况。

运动功能

观察患儿肢体活动情况，评估肌力、肌张力及有无偏瘫等。

语言功能

评估患儿的语言表达能力，了解有无失语或构音障碍等。

反射检查

进行深浅反射检查，以判断神经系统受损程度。

密切监测患儿颅内压变化，采取降颅压措施，如抬高床头、使用脱水剂等。

颅内压增高

加强患儿口腔、皮肤等护理，保持环境清洁，预防感染发生。

感染

对于有癫痫病史的患儿，加强观察，及时采取抗癫痫治疗措施。

癫痫发作

对于长期卧床的患儿，采取预防措施，如穿dan力袜、定期翻身拍背等，防止深静脉血栓形成。

深静脉血栓

急性期护理措施执行

03

及时清除口腔和鼻腔内的分泌物，保持头部偏向一侧，防止误吸。

根据儿童病情和血氧饱和度，给予适当的氧气吸入，以维持正常的血氧水平。

密切观察儿童的呼吸频率、节律和深度，如有异常及时处理。

确保儿童呼吸道畅通

给予氧气支持

监测呼吸状况

使用脱水剂、利尿剂等药物，降低颅内压，减轻脑水肿。

将床头抬高15-30度，有利于颅内静脉回流，降低颅内压。

如咳嗽、用力排便等，保持儿童情绪稳定，避免过度哭闹。

药物治疗

抬高床头

避免增加颅内压的因素

立即将儿童平卧，头偏向一侧，解开衣领和腰带，保持呼吸道通畅。

迅速清除口腔和鼻腔内的分泌物，防止误吸和窒息。

立即通知医生，并遵医嘱给予抗癫痫药物，观察用药效果和不良反应。

监测生命体征：密切观察儿童的意识、瞳孔、呼吸、心率等变化，如有异常及时处理。

记录癫痫发作情况：包括发作时间、持续时间、症状表现等，为医生诊断和治疗提供依据。

康复期康复训练与指导

04

早期康复介入时机选择

急性期过后尽早介入

在医生评估和指导下，尽早开始康复训练，促进神经功能恢复。

密切观察病情变化

定期评估患儿的病情和康复进展，及时调整训练计划。

对于无法主动运动的患儿，可进行被动关节活动，维持关节活动度，防止肌肉萎缩。

被动运动

鼓励患儿进行主动运动，如翻身、坐起、站立等，逐步提高肌肉力量和协调性。

主动运动

进行平衡训练，提高患儿的平衡能力，防止摔倒。

平衡训练

通过语言游戏、儿歌等方式刺激患儿的语言中枢，提高语言理解和表达能力。

利用颜色、形状、数字等教具进行认知训练，提高患儿的认知能力。

鼓励患儿与同龄儿童进行社交互动，促进其社交技能的发展。

语言训练

认知训练

社交互动

药物治疗管理及注意事项

05

02

04

01

通过促进血液凝固、抑制纤维蛋白溶解等机制，达到止血效果，如氨甲环酸、血凝酶等。

降低颅内压，减轻脑水肿，常用药物有甘露醇、呋塞米等。

预防和治疗颅内感染，需根据细菌培养和药敏试验结果选用敏感抗生素。

03

促进脑细胞代谢，改善脑功能，如胞磷胆碱、神经节苷脂等。

止血药

神经保护剂

抗生素

脱水剂

根据病情和体重调整药物剂量，确保药物在有效浓度范围内。

监测生命体征、颅内压、电解质等指标，及时调整治疗方案。

对于使用脱水剂的患者，需密切监测尿量、肾功能等，防止药物副作用的发生。

观察患者是否出现过敏反应、肝肾功能损害、电解质紊乱等不良反应。

对于出现不良反应的患者，应立即停药并采取相应治疗措施。

加强患者教育，告知患者及家属药物可能的不良反应及应对措施，提高用药安全性。

心理护理与家庭支持工作

06

1

2

3

定期评估患儿的心理状态，包括情绪、行为、认知等方面，以便及时发现问题并制定相应的干预措施。

评估患儿心理状况

根据患儿的心理需求，给予关心、安慰和鼓励