儿童过敏性紫癜护理.pptxVIP

汇报人：xxx

20xx-05-15

儿童过敏性紫癜护理

目录

CONTENTS

过敏性紫癜概述

诊断与评估

治疗原则与方法

护理目标与措施

生活管理与教育指导

家庭支持与康复辅助

01

过敏性紫癜概述

过敏性紫癜，即Henoch-Schoenlein紫癜，是一种过敏性血管炎，主要侵fan皮肤和其他器guan的细小动脉和毛细血管。

自限性急性出血症，血小板不减少，可能引发一系列免疫反应。

病症定义

病症特点

发病原因

过敏性紫癜的发病原因多样，可能包括病原体感染（如细菌、病毒等）、某些药物作用，以及过敏反应等。

发病机制

这些原因可能致使体内形成IgA或IgG类循环免疫复合物，这些免疫复合物沉积在真皮上层毛细血管，进而引发血管炎。

01

02

03

04

紫癜

皮肤出现紫红色的瘀点或瘀斑，是过敏性紫癜的典型表现。

腹痛

由于血管炎可能影响到消化道，因此患者可能出现腹痛症状。

关节痛

部分患者会出现关节疼痛，尤其是膝关节和踝关节。

肾损害

严重的过敏性紫癜可能引发肾脏损害，表现为血尿、蛋白尿等。

发病率

过敏性紫癜是儿童时期最常见的一种血管炎，多发于学龄期儿童，7～14岁为常见发病年龄。1周岁以内婴儿少见。

危害

该病不仅影响患者的皮肤美观，更可能引发腹痛、关节痛，影响患儿生活质量。严重的肾损害甚至可能危及患儿生命，因此需高度重视并及时治疗。

02

诊断与评估

03

病史询问

发病前1-3周常有上呼吸道感染史，或服用过某些药物、食物等诱发因素。

01

典型皮肤紫癜

皮肤出现大小不等的紫红色瘀点或瘀斑，压之不褪色，可融合成片，常分批出现，数日内逐渐消退，可反复发作。

02

伴随症状

可伴有腹痛、关节痛、血尿、蛋白尿等。

血小板计数正常或升高，出血时间、凝血时间及血块收缩时间等均正常。

血常规

可出现血尿、蛋白尿和管型尿，偶见水肿、高血压等肾炎综合征表现。

尿常规

部分患儿可见黑便或血便，潜血试验阳性。

粪常规

部分患儿血清IgA升高，IgM和IgG可正常或轻度升高。

免疫学检查

轻度

仅有皮肤紫癜，无其他明显症状。

中度

皮肤紫癜伴有腹痛、关节痛等明显症状，但无肾炎综合征表现。

重度

除皮肤紫癜外，还伴有肾炎综合征、消化道出血等严重症状。

根据皮肤紫癜的形态不高出皮肤，分布不对称及血小板计数减少，不难鉴别。过敏性紫癜皮疹如伴有血管神经性水肿，荨麻疹或多形性红斑更易区分。

脑膜炎双球菌败血症引起的皮疹与紫癜相似，但本症中毒症状重，可有周围循环衰竭，皮疹有时呈瘀斑，甚至为大片淤斑并伴有中心皮肤坏死，休克时外周血象白细胞明显增高，除血小板计数呈进行性下降外，其他呈中毒性反应，如发热、精神萎靡、烦躁不安、呕吐、抽搐等症状，以及外周血象提示，可资鉴别。

二者均可有关节肿痛及低热，于紫癜出现前较难鉴别，随着病情的发展，皮肤出现紫癜，则有助于鉴别。

特发性血小板减少性紫癜

败血症

风湿性关节炎

多见于婴幼儿。如患儿阵阵哭叫，腹部包块，腹腔内有渗血，行腹部透视有助于鉴别。儿童可因为肠壁水肿、蠕动增强等而致肠套叠。腹部触诊多能触及腊肠形包块，严重时可伴有肠穿孔。行X线检查有助诊断。

肠套叠

过敏性紫癜发生肝大、剧痛时误诊为阑尾脓肿较多。行阑尾超声、固定压痛点检查可以鉴别。

阑尾脓肿

03

治疗原则与方法

去除诱因治疗策略

识别和避免过敏原

仔细分析患儿的生活环境、饮食和药物使用情况，找出可能的过敏原，并尽量避免接触。

控制感染

对于由感染引起的过敏性紫癜，应积极使用抗生素控制感染，减轻免疫反应。

静脉注射免疫球蛋白（IVIG）

适用于严重病例，可迅速提高血浆中IgG水平，中和循环中的免疫复合物，减轻血管炎症状。

血浆置换

对于重症或难治性患者，血浆置换可去除血浆中的免疫复合物，减轻免疫反应。

定期监测尿常规、肾功能和血压，及时发现并处理紫癜性肾炎。对于已出现肾炎的患者，应根据病情制定合适的治疗方案，如使用激素、免疫抑制剂等。

紫癜性肾炎

密切观察患儿腹痛、呕吐及便血情况。若发生消化道出血，应立即禁食，给予静脉营养支持，并使用止血药物进行治疗。

消化道出血

鼓励患儿进行适当的关节活动，以预防关节僵硬和肌肉萎缩。对于严重关节肿痛的患者，可使用药物进行对症治疗。

关节肿痛

04

护理目标与措施

保持皮肤清洁干燥

避免刺激和感染

ju部冷敷

定期皮肤检查

01

02

03

04

定期洗澡，使用温和的洗浴用品，避免过度搓揉，以防止皮肤破损。

选择柔软、透气的棉质衣物，避免穿着化纤等刺激性材质，减少皮肤摩擦。

在紫癜部位进行间断性冷敷，有助于缓解瘙痒和疼痛感，但需避免长时间冷敷以防冻伤。

密切观察皮肤状况，记录紫癜的数量、部位和变化情况，以便及时调整治疗方案。

关节疼痛期间，适当减少活动，必要时采取ju部制动措施，以减轻关节负担。

注意关节保暖，避免受凉；可采