医院感染监测与诊断.ppt

医院感染监测与诊断;内容;概述;监测的六个环节;医院感染监测为行动调查;医院感染监测目的;医院感染监测;医院感染病例监测分类;医院感染病例监测分类;各类医院感染病例监测方法比较;监测方法;医院感染病例调查的意义;新建或未开展过医院感染监测的医院，应先开展全院综合性监测。监测时间不少于2年。

已经开展2年以上全院综合性监测的医院应开展目标性监测。目标性监测持续时间应连续6个月以上。

医院感染患病率调查应每年至少开展一次。;医院感染病例监测原那么;发现医院感染病例的方法;监控人员的职责与要求;医院感染病例监测依据;医院感染含义、分类、特点;;入院前不存在，入院后获得；

住院过程中获得，出院后发病；

与诊疗操作相关；

与医务人员、医疗设施、医院环境中的病原体同源；

本次感染与上次住院密切相关。;分类;外源性

感染;内源性感染病原体来源;内源性感染;按预防的难易度分;医院感染病例的临床特征;;以下属于医院感染:;;下述不属于医院感染;

;;执行诊断标准中的有关说明;执行诊断标准中的有关说明;执行诊断标准中的有关说明;执行诊断标准中的有关说明;执行诊断标准中的有关说明;执行诊断标准中的有关说明;感染病例资料的调查与收集是最具体、最根底的工作之一，资料收集详细、准确、全面，对于制订相应的医院感染控制措施有十分重要的意义。

监测的目的是为了控制感染。揭示医院感染的发生、开展规律及医院感染管理的现状，为控制医院感染提供依据、方向和途径。

不以控制为目的监测是无意义的监测，不以监测为依据的控制是盲目的控制。;空气消毒效果的监测

手卫生和消毒效果监测

物体和环境外表消毒效果监测

内镜监测

使用中消毒剂的监测

血液透析系统监测

压力灭菌器监测

紫外线强度监测;环境卫生学监测相关的法律法规和标准指南;培养基妥善保存、防止污染、及时取样

采样后必须尽快送检，不宜放置冰箱保存，时间不得超过4小时

假设4小时内仍不能送检，应保存于0-4℃条件,但送检时间超过24小时须重新采样

注明采集时间、采集人等信息;医院空气中微生物含量可以反映空气污??或洁净的程度，是空气卫生学的重要指标。在对经空气传播的病原体引发的感染、特殊环境有意义。;非洁净区空气消毒效果检测;[采样]

1.在消毒处理后，并关好门窗，在无人走动的情况下，静止10min，再进行采样。

2.根据所测房间室内面积大小选择平板数量和布点位置。室内面积≤30m2，在其对角线上布内、中、外3点，内、外点布点部位距墙约1m处；室内面积＞30m2，设四周角及中央5点，四周各角的布点部位距墙约1m处。;3.将平板放在各采样点离地高度0.8m-1.5m处；翻开平板盖，并扣放于平板边缘上；暴露15min后盖好，立即送检〔琼脂底面应朝上〕。;

;本卷须知;[检测]

1．将采样后的平板放置36℃±1℃培养箱，24小时后取出；计算菌落数。必要时，别离鉴定致病菌〔金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌〕。

2．结果计算：;非洁净区空气消毒合格标准;洁净区空气净化效果检测;[方法]

自然沉降法〔平板暴露法〕;采样高度;手术类别对洁净级别的要求;[采样]

分为静态〔或空态〕监测和动态监测下采样;洁净度局部百级周围千级设置13个点;;[本卷须知]

在100级区域监测时，采样口应对着气流方向在其他区域检测时，采样口均向上

采样后的培养基条或培养皿，应37℃条件下培养24h，并计算菌落数

菌落数的平均值均四舍五入进位到小数点后1位

新房验收时，应最后做空气、物表细菌检测;;洁净辅助用房等级标准;正确地执行医院洗手的规定，可有效地降低医院感染率。因为医院感染病例相当一局部为接触性传染，其中由医务人员的手传播细菌而造成的医院感染约占30%。;[材料]

5ml的无菌洗脱液、无菌棉试子

[方法]棉试子涂抹法〔棉签涂抹法〕

被检人五指并拢，手心向上。将浸有采样液的棉拭子从指根到指端来回涂擦各两次〔一只手涂擦面积按30cm2计算〕，并随之转动采样棉拭子，去掉手接触部位，装入试管内送检。;;[检测]

1．将采样后的试管在混匀器上振荡约20秒〔或用力振打80次左右〕，用无菌吸管分别吸取0.5ml的待检样本于2个直径为90mm的灭菌平皿内。

2．向平皿内参加融化的营养琼脂〔45℃-48℃〕约20ml，边倾注边轻轻摇匀；待琼脂凝固后，放置36℃±1℃培养箱；48小时后取出，计算菌落数。

3．根据培养基上菌落形态，挑取可疑菌落进行鉴定，判断是否有金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、沙门菌、溶血性链球菌等生长。

4．结果计算

细菌总数〔cfu/