侵权责任法解读讲座课件.pptVIP

侵权责任法解读;医疗纠纷总体情况;侵权责任法解读讲座;“医闹”现象时常发生;主要内容;一、侵权责任法实施前后医疗纠纷诉讼的变化

;赔偿项目;二、医疗损害侵权责任构成要件及举证责任分配。;医疗损害责任四个构成要件;2.2举证责任分配;三、医疗机构的告知义务;3.1告知标准--影响患者决策

3.2告知的范围—病情、医疗措施

3.3告知的形式—书面

3.4向谁告知—患者及近亲属

3.5紧急情况下的告知义务

;?案例1：2010年7月17日，张某因外伤后右腰部疼痛，到A医院就诊。A医院以张某外伤致右肾裂伤为由，将张某收院治疗，并于当日在全麻下为张某行右肾破裂修补术，术中为其置入了双J管。张某出院时医嘱要求进行复诊，但未告知留置双J管及后续处理措施。2011年2月25日，张某发现其尿液中含血，遂到市第一人民医院检查。市第一人民医院发现张某体内的双J管因长期留置，导致双J管过期，致使其发生肾及膀胱结石，造成尿血。经治疗，张某花费近1万元。;案例2：王某诉A市第一人民医院输血感染丙肝人身损害赔偿案。王某1993年3月在被告处手术，输血400毫升。4月检验未查出丙肝，属漏检。5月又送检，查出丙肝，但此时王某已出院。医院未联系王某，告知此事。2000年王某经检验发现丙肝，历时4年治疗，花费数万元。法院认为医院未能及时告知，致使原告身体健康所遭受的损害进一步扩大，应当承担过错赔偿责任。;案例3：人工辅助生育，双方约定采取单精子卵腔内注射技术，医院按此收费，但治疗过程中认为采用体外受精和胚胎移植技术更适合遂改变技术，但治疗未获成功。法院认为医院未向患者告知就改变治疗方案，承担违约责任。;3.5紧急情况下知情同意的特殊规定;四、医方的注意义务（在诊疗活动中如何确定医务人员的过错）;4.1关于注意义务的规定;4.2注意义务的内容;蓝某诉B人民医院误诊赔偿案。1995年10月，蓝某到B人民医院就诊，被诊断为淋巴瘤，中期存活期为30个月，随即进行了第一次化疗。1995年12月，第二次住院，做淋巴结活检，活检报告结果为“反应性增生，未见异常细胞”。在活检报告未到的情况下，医院即又进行了两次化疗。之后至1997年7月，原告先后在被告???进行了9次时间不等的化疗。1999年4月原告因左耳后淋巴结肿大在被告处住院，期间做了淋巴结活检，结论仍是淋巴结反应性增生，未见肿瘤复发。但查房记录中医生认为是淋巴瘤，属中度恶性，正是复发可能期。1999年10月，原告因左颈淋巴结肿大再次住院，被告经全面检查及活检，结论是不支持诊断，建议转上海会诊。后转至上海医院，考虑为“淋巴组织不典型增生”，2000年又因关节痛入住另一上海医院，最终排除淋巴瘤之可能，确诊为类风湿性关节炎。;4.3推定医疗机构有过错的情形;《侵权责任法》第61条;案例1：王某诉昆明某医院人身损害赔偿纠纷，王某在某医院出生及治疗，出院后发现异常现象，后确认为脑瘫。王某父母向医院提出复印王某病历的要求，医院拒绝，王某遂诉至法院，经判胜诉，但经强制执行医院也不能提供病历。后王某又起诉，认为医院对王某的护理，喂养存在过错致其脑瘫，要求赔偿。;案例2：?陈某因病于2005年12月22日入住某县人民医院，因病情严重，入院时下达病危通知书。患者在入院五日后因体内多脏器功能衰竭，于2005年12月27日死亡。陈某家属向法院诉讼索赔，先后四次复印病历。原告对四份病历进行了认真的比对，发现医院复印给患者的病历中存在着多处涂改的痕迹。在原告的要求下，法院委托司法鉴定机构对某县人民医院提供的病历进行文检鉴定，鉴定结论为：被告提供的病历与原告复印的病历相比较，存在15个问题，有涂改现象。;4.4医疗机构免责情形;医方的举证责任;五、关于过度检查构成侵权的规定;六、证据的收集与保存;案例：陈某诉北京某医院一案，陈某在病历中发现手术后三天的护理记录有两份。医院解释，一开始这三天的护理记录找不到了，护士给补了一份，夹到病历本。但后来又发现原来不见的护理记录压在桌面下，又放回去了，但忘了把补上的护理记录给撤下来。这样就出现了手术后三天有两份护理记录。被告的解释无法让原告信服，原告认为即使被告对这三天的病历解释是合理的，但是否还有其他病历也是伪造的，而真病历被撤下了。原告有合理的理由怀疑病历的其他部分也是后补的。最后，法院认定被告提供的病历部分伪造，不能作为鉴定的根据，因而判决被告承担侵权赔偿责任。;谢谢！;谢谢聆听！