侵权责任法培训课件.pptVIP

依法执业

加强防范

;培训内容;课后提问：

1、患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。

2、医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。

3、医务人员向患者说明医疗风险、替代医疗方案后应取得其书面同意。

4、伪造、篡改或销毁病历资料，推定医疗机构有过错。

5、患者要求查阅、复制所规定的病历资料，医疗机构应当提供。

6、泄露患者隐私或未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当承担侵权责任。

;一、概述;《侵权责任法》是关于医疗损害民事赔偿的第一部法律，它结束了长期以来我国对于医患纠纷的处理没有统一的法律，主要依据行政法规断案的历史，具有里程碑的意义。行政法规与民事法律规范的不协调，导致医患纠纷案由多元化、鉴定双轨制、赔偿不统一，造成了审判秩序的混乱，损害了司法权威，不利于社会的和谐稳定。

《侵权责任法》设专章规定了医疗损害责任，统一使用医疗损害责任作为医疗侵权行为的统称；确立了医疗损害责任的基本构成、归责原则、过错责任及过错推定，对涉及患者权益的其他事项，如患者隐私、医疗产品和血液、过度医疗等，也都做出了明确规定。

;▲《侵权责任法》中所指的民事权益在本法第一章第二条中明确为：

生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。;2、培训的意义

2.1社会环境：我国现有的医疗资源无法满足人民群众日益增长的健康需求，目前又正处于社会转型、医疗改制时期，法律制度相对滞后，医院作为与民生息息相关的“窗口”行业，常常成为社会情绪的导火索。我们身处这样的大环境，只有学法、守法，才能最大程度地规避风险，保护自己。

2.2医院现状：我院复诊4年来，医疗纠纷呈逐年上升趋势，特别是2009年医疗投诉达75例，部分案例是因为医疗行为不规范导致告知不到位、病??缺陷等造成的，现在明确了院方未尽到告知义务或病历缺陷均属违法行为，需承担相应的赔偿责任，应该引起我们的高度注意。

;2.3岗位要求：我们所从事的是一个高技术、高风险的行业，做为一个合格的医务人员，不仅要具备医学知识和专业技能，还要了解相关的法律、法规和行业规范，知法守法，严格自律，自觉提高综合素质，把依法执业、德才兼备作为我们每个人的职业追求。;二、内容解读

2.1内容及条文分布

;2.2法条解读;解读：本条涉及两个基本问题。一是医疗损害责任的归责原则，在我国法律条文中第一次给予较为明确的规定；二是医疗损害责任的构成，明确了侵权责任构成要件，即承担一般侵权责任的必要因素。

这两点是医疗纠纷民事处理的基本问题，决定了医疗侵权的处理机制。;▲归责原则：

“三元说”：①过错责任原则（患方举证）

②过错推定责任原则（医方举证）

③无过错责任原则。

“二元说”：过错推定是过错责任原则的特例。

▲责任构成：

“四要件”：①违法行为②损害后果

③因果关系④主观过错

;▲医疗过错

医疗过错包括医疗故意和医疗过失。

①医疗故意是指医务人员对于患者可能出现的损害结果持积极的追求心态，或者医务人员对于患者所出现的损害结果有预见而予以放纵，从而最终导致损害结果发生。;②医疗过失

医疗行为是否存在过失，关键看是否尽到了注意义务，一般包括：

最佳注意义务：医务人员没能对患者病情和诊疗措施的风险进行预见；

危害结果回避义务：医务人员已经注意到相关的风险，但在具体医疗行为实施过程中没能采取措施避免对患者造成的损害。;具体讲，最佳注意义务包括：

①对患者疾病的诊断；②对疾病进程和预后的评估；③适合患者的诊疗方法，既要考虑到患者的身体情况，还要考虑到患者的经济承受能力；④即将用到患者身上的诊疗方法对患者存在什么风险。

医务人员是否尽到最佳注意义务，往往体现在医疗文书中，所以病历资料是判断医疗机构及其医务人员是否尽到最佳注意义务的基本依据。

会诊是实施最佳注意义务的一种特殊形式。;危害结果回避义务具体包括：

舍弃危险行为：如行为人已预见