伤寒六经辨证思维训练课件.ppt

伤寒六经辨证思维训练答案中医诊断：太阳病变证（外邪入里化热，瘀热互结，心神受扰）西医诊断：辨证方法：六经辨证治法：破血逐瘀处方：抵当汤加减。水蛭、虻虫、丹皮、甘草各6g，桂枝、茯苓、桃仁、川牛膝各10g。2剂，水煎服。伤寒六经辨证思维训练实训三动态思维诊治六经病实训伤寒六经辨证思维训练一病例14患者，女性，63岁，家庭妇女。1986年11月30日就诊。因发热、右胸痛、咯铁锈色痰l天入院。查体呈急性病容，体温39．8℃，呼吸24次／min，脉搏114次/min，血压14．4／8．8kPa．右侧胸部呼吸运动减弱。右肺中下野叩浊。听诊右肺闻管状呼吸音，左肺呼吸音增强。血常规：RBC3．98×1012／L，Hb15g／L，WBC9．8×109／L，胸透：右肺中下野可见大片致密阴影。临床诊断：大叶性肺炎。入院后给予青霉素800万u静点，每l2小时1次。肌注庆大霉素及对症治疗。十天后患者体温降至37．6℃。2周后胸透：右肺纹理增强。WBC9．8×109／L。但体温一直持续在37．6~37．9℃之间不退，患者咽燥口渴，食少欲呕，继续治疗l周。仍低热不退，干呕。不能进食。遂就诊。查：患者表情淡漠，形体瘦弱，舌红少苔，脉虚数。伤寒六经辨证思维训练答案中医诊断：发热（余热未清，气液两伤）西医诊断：辨证方法：脏腑辨证治法：清热降逆益气生津处方：竹叶石膏汤竹叶石膏半夏麦冬党参甘草粳米3剂，水煎，米熟汤成。伤寒六经辨证思维训练《伤寒六经辨证思维训练》

伤寒六经辨证思维训练实训一原发六经病与合并病实训伤寒六经辨证思维训练一病例4刘某某，男，50岁，干部。1999年2月3日就诊。隆冬季节，因工作需要出差外行，途中不慎感受风寒之邪，当晚即发高烧，体温达39.8℃，恶寒甚重。虽覆两床棉被，仍洒淅恶寒，发抖，周身关节无一不痛，无汗，皮肤滚烫而咳嗽不止。舌苔薄白，切其脉浮紧有力。伤寒六经辨证思维训练答案中医诊断：太阳病（伤寒表实证）/感冒（风寒表证）西医诊断：辨证方法：六经辨证/八纲辨证治法：辛温发汗，解表散寒。处方：麻黄汤。麻黄9克，桂枝6克，杏仁12克，炙甘草3克1剂，水煎服。服药后，温覆衣被。伤寒六经辨证思维训练二病例6邓某，男，30岁，干部。2001年7月15日就诊。身体素壮，时值夏令酷热，晚间当门而卧，迎风纳凉，午夜梦酣，渐转凉爽，夜深觉寒而醒，入室裹毯再寝。俄尔寒热大作，热多寒少，头痛如劈，百节如被杖，壮热无汗，渐至烦躁不安，目赤，口干，气急而喘，脉洪大而浮紧。伤寒六经辨证思维训练答案中医诊断：太阳病（风寒表实，内有郁热）西医诊断：辨证方法：六经辨证治法：辛温解表，内清郁热。处方：大青龙汤加减。生麻黄12克，川桂枝12克，生石膏120克，杏仁泥12克，炙甘草9克，生姜9克，鲜竹叶15克。1剂，水煎服。药后温覆衣被。伤寒六经辨证思维训练三病例8李某，男，49岁，干部。1963年4月10日就诊。恶寒战栗，发热，热后汗出身凉，日发一次，连续三日。伴见头痛，肢楚，腰疼，咳嗽痰少，食欲不振，二便自调。脉浮紧，舌苔白厚而滑。伤寒六经辨证思维训练答案中医诊断：太阳病（表郁轻证）西医诊断：辨证方法：六经辨证治法：轻剂辛温解表处方：桂枝二麻黄一汤。桂枝9克，白芍9克，杏仁6克，炙甘草6克，生姜6克，麻黄4．5克，大枣3枚。2剂，水煎服。伤寒六经辨证思维训练四病例39田某，男，49岁，农民。1999年10月2日就诊。因“腹痛、呕吐，肛门停止排便排气1天”入院。患者于1天前感受风寒后迅速出现腹痛，脐周疼痛，呈阵发性绞痛，伴有肠鸣，恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，同时肛门停止排便排气，于我院门诊就诊，X线腹部透视提示：中上腹部肠腔内充气，可见多个液平。考虑为急性完全性肠梗阻，建议外科手术治疗。因患者惧怕手术治疗，来我科求诊，服中药治疗。查：体温37℃，脉搏100次／分，血压12．6／8KPa。急性痛苦面容，腹隆起，腹肌紧张，脐周可见肠型，压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃，舌质红，苔黄厚，脉细数。伤寒六经辨证思维训练答案中医诊断：阳明病（急下证）西医诊断：辨证方法：六经辨证治法：急下阳明肠腑处方：大承气汤生大黄、枳实、厚朴、桃仁各15g，藿香、红花、芒硝、炙甘草各10g。急水煎后，将中药汤剂从胃管内分二次注入（两次间隔为半至1小时），注入后，关闭胃管2～3小时，每6小时一次。伤寒六经辨证思维训练五李某，男，41岁，市民，于2000年5月3日就诊。2天前晨起突发眩晕，视物旋转，耳鸣如蝉，双目畏光，伴见心烦喜呕，寒热交作，口苦