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骨伤科疾病的针灸治疗

扭伤

扭伤本病相当于西医学的急性软组织扭挫伤。扭伤，中医又称“伤筋”，是指四肢关节或躯体的软组织损伤，以受伤部位疼痛、关节活动障碍为主要临床表现的一种创伤性疾病。中医所谓扭伤一般只包括肌肉、肌腱、血管、韧带的损伤，而不包括骨折、脱臼、皮肉破损等症。

病因病机多由剧烈运动或用力不当，或不慎跌仆、牵拉和过度扭转等原因，引起肌肉，肌腱、韧带、血管等软组织的痉挛、撕裂，瘀血肿胀，以致筋脉损伤，气血壅滞，不通则痛，从而影响关节的功能。

临床表现症状为扭伤部位局部肿胀疼痛，伤处肌肤青紫，关节屈伸不利。新伤局部微肿、肌内压痛，表示伤势较轻；如红肿、疼痛较甚，关节屈伸不利，表示伤势较重。陈伤一般肿胀不明显，常因风寒湿邪侵袭而反复发作。可发生于全身肩、肘、腕、腰、髋、膝、踝各处。

鉴别诊断本病当与肌腱断裂、韧带断裂等症鉴别：肌腱断裂可出现畸形或该肌腱支配的运动功能丧失，韧带断裂可出现关节的活动异常。

针灸治疗01治则：通经活络，祛瘀止痛02处方：03肩部肩髃肩髎肩贞条口透承山阳陵泉透阴陵泉04肘部曲池小海天井05腕部阳池阳溪阳谷外关06腰部肾俞委中人中腰阳关07髋部环跳秩边居髎08膝部内外膝眼足三里膝阳关梁丘09踝部解溪昆仑丘墟商丘10颈部风池天柱后溪落枕穴

本病证亦可用缪刺法，用患处相应的对侧压痛点针刺，即左病治右，右病治左的方法，手足部扭伤亦可用上病下取，下病上取的方法，取同侧的手或足部的相应压痛点。疼痛较重配合谷，太冲，瘀血肿胀甚者配血海，三阴交。操作：新伤毫针刺，用泻法，或加灸；复发者，用毫针平补平泻或补泻兼施手法，每日1次，每次留针30min。

其它疗法刺络拔罐法取穴：阿是穴（红肿疼痛处）操作：常规消毒后，用皮肤针叩刺肿胀明显部位，微出血后拔罐。本法对新伤局部肿胀明显及陈伤气血瘀滞者效好。

其它疗法穴位注射法取穴：阿是穴上述针灸处方穴位操作：或选用当归注射，丹参注射液，或氢化可的松及0.5%普鲁卡因混合液作穴注药液，每穴注射上述药液1～2mL，2～3d1次。

按语针灸治疗急慢性扭挫伤均有很好的消肿止痛效果；对于慢性陈伤及反复发作患者应嘱其注意扭伤部位的保护，恢复期内不作剧烈长时间的关节活动，并辅以适度煅炼。

落枕

定义落枕是指患者颈项部强痛、活动受限的一种病症。又称“失枕”、“失颈”。主要由于项部肌肉感受寒邪或长时间过分牵拉而发生痉挛、或颈部用力不当所致。多见成年人。西医学的颈肌劳损、颈肌风湿病、颈部扭挫伤、颈椎退行性变以及颈椎小关节滑膜嵌顿、关脱位或肌肉筋膜的炎症等疾病所引起的颈项强痛、活动障碍，可参考本节治疗。

病因病机病因：睡眠姿势不当，或枕头高低不适，或颈部扭伤，或风寒湿侵袭项背引起颈部经气不利、气血不和，筋脉拘急而致病。病变经脉：少阳、太阳为主。

临床表现一般多在早晨起床后，突感一侧颈项强痛，不能俯仰转侧。疼痛可向同侧肩背及上肢扩散。体检：局部肌肉痉挛，压痛明显，但无红肿。

针灸治疗治则：疏筋活络、行气止痛。取穴：以阿是穴、手足少阳、太阳经穴为主。局部：大椎、阿是穴，天柱、风府，风池、肩井远端：落枕穴、后溪、悬钟另外，可选用肩外俞、天宗、秉风等穴。

其它疗法指压01推拿02皮肤针03拨罐04耳针05

按语针灸治疗落枕疗效快而显著。治疗的关键在于局部取穴，强调“以痛为输”，远端穴强刺激，并令患者配合颈项部运动。注意保持正确的睡眠姿势；枕头高低适中，枕于颈项部；避免风寒等外邪的侵袭。

颈椎病的应用解剖及治疗

定义其部分症状分别见于中医学的“项强”、“颈筋急”、“颈肩痛”、“头痛”、“眩晕”等病症中。颈椎病又称“颈椎综合征”，是指颈椎椎间盘、颈椎骨关节、软骨及韧带肌肉、筋膜等所发生的退行性改变及其继发改变，致使脊髓、神经、血管等组织受损害（如压迫、刺激、失稳等）所产生的一系列临床症状。

病因病机现代医学：由于颈椎间盘慢性退变（髓核脱水、弹性降低、纤维环破裂等）、椎间隙变窄、椎间相应缩小、椎体后缘唇样骨质增生等压迫和刺激颈脊髓、神经根及椎动脉而致。

颈椎的骨性结构脊柱的顶部，上端承托颅骨，下端与脊柱胸段续连，是脊柱活动度最大的部位。由7节椎骨借椎间盘、椎间关节和韧带构成的复杂结构。

颈椎的一般特征颈椎承重最小，其椎体相对于椎弓和椎孔的尺寸来说较小且薄，横向尺寸大于前后方向尺寸。第1、第2和第7颈椎的形态独特，而第3～6颈椎有共同的形态特征。

颈椎的一般特征

颈椎的一般特征包括椎体和椎弓两个部分。椎体的上、下面均呈马鞍状，使相邻椎体的连结更加稳固。

钩突结构钩突的前方为颈长肌，外侧为横突孔，后外侧参与构成椎间孔前壁，内侧为椎间盘，其附近通过的均为颈部的重要的血管和神经，所以钩突结构