胸腔闭式引流管护理PPT课件.ppt

*****************胸腔闭式引流管的护理心胸外科监护室*1胸腔闭式引流的定义2胸腔闭式引流的装置及原理3胸腔闭式引流管的安放位置4胸腔闭式引流管的护理5健康宣教目录CONTENTS*胸腔闭式引流的定义1*是指将引流管置于胸膜腔内，连接一个密闭式的引流装置。目的是引流胸膜腔内的液体、气体，重建胸膜腔内的负压，使肺复张，以及平衡胸膜腔内压力，避免纵隔移位。胸腔闭式引流的定义*胸膜腔有关知识1.胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙2.胸腔内呈负压，正常平静呼吸时吸气为-0.8～-1.0kpa（-8～-10cmH2O）呼气时-0.3～-0.5kpa(-3～-5cmH2O)胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件！*胸腔闭式引流装置及原理2*胸腔闭式引流装置胸腔闭式引流管水封瓶*A当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内B胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔胸腔闭式引流——原理*胸腔闭式引流管的放置3*锁骨中线第2肋间气胸腋中线或后线第7、8肋间胸腔积液脓液积聚的最低位脓胸*胸腔闭式引流管的护理4*一、体位管理术后常置病人予半卧位，以利呼吸和引流；鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排除，恢复胸膜腔负压，使肺扩张*二、保证管道的密闭和无菌随时检查引流装置是否密闭，避免漏气或脱落水封管要没入水中2-3㎝，连接负压吸引器者(-2KPa),负压连接腔可以看见连续稳定的气泡，胸腔引流腔的水封管内水柱随呼吸上下波动移动患儿离床或更换引流瓶时，需两把血管钳夹闭引流管，以防空气进入*三、妥善固定使用Ω固定方法进行二次固定，再将留有足够长度的引流管固定在床缘上病人下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持密闭*四、保持引流管通畅水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60cm避免引流管打折、受压、阻塞、滑脱定时挤压引流管，30-60min1次*五、观察和记录引流口周围皮肤，有无红、肿、热、痛等感染征象水柱波动范围及水封瓶内有无气泡溢出每h观察并准确记录引流液色、质、量隔日更换水封瓶，并记录24h引流量*★几种常见异常水柱波动分析水柱与水平面静止不动：提示水柱上的管腔有漏气，使之与大气相通或管道打折、受压水柱在水平面上静止不动：多提示肺已复张，胸腔内负压建立水柱在水平面下静止不动：提示胸腔内正压，有气胸水柱波动过大：超过6～10cmH2O，提示肺不张或残腔大深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡：提示有气胸或残腔内积气多*★色、质、量的观察开胸术后病人引流液的颜色、性质的变化为：由深红色（血性）→淡红色（淡血性）→淡黄色（浆液性）术后引流量一般在1-3ml/(kg.h),若连续3h引流量超过4-5ml/(kg.h)，颜色为鲜红色或红色，易凝固，提示胸腔内有活动性出血警惕心包填塞：气急、面色苍灰、心动过速、CVP上升、动脉血压下降、脉压差减小、尿量减少、末梢发绀花纹等。心外科术后*请在此输入您的副标题血性正常胸液乳糜胸*A24h引流量不超过5ml/kg，脓液24h小于10ml引流量逐渐变少且颜色变浅六拔管指征B水柱波动在0.2-0.5cm以内或不波动胸片提示肺扩展良好，患儿无呼吸困难等症状*七脱管处理胸腔内滑脱立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后用敷贴封闭伤口，立即通知医生，必要时重新置管接口处滑脱、引流管断裂立即用双钳夹闭近胸腔处导管，通知医生后重新连接*健康教育5*床上翻身、坐起等活动时要注意保护引流管，避免滑脱、打折、扭曲下床活动时保持引流瓶处于引流口以下，防止滑脱。教会家长脱管的应急措施；鼓励患儿和家长参与疼痛管理肺不张患儿练习深呼吸，吹气球等，促进肺复张合理休息，加强营养的摄入健康宣教***.专业资料...医学专业课件...精选课件讲课.******************