胸腔镜治疗食管中段憩室PPT课件.ppt

探讨胸腔镜食管中段憩室切除术的可行性。目的问题良性疾病,但可致感染、出血、穿孔及癌变等严重后果诊断明确后多需手术治疗胸腔镜食管中段憩室切除术，至今国外仅有零星报道，而国内目前尚无此类术式报道“大切口、小手术”典型病例麻醉：双腔气管插管全麻，术侧单肺通气手术方法体位：手术均经右侧入路手术，左侧卧位切口：手术需4个小切口操作本组Beckerhinn手术例数73病史（月）7832憩室大小（cm）0.6-22-4病因牵引性膨出性中转开胸00平均手术时间134min130min术后进食时间3-4d5d平均住院天数7d5-9d并发症例数01死亡00症状缓解73复发1（6个月）1（17个月）结果讨论争论病因：牵引性？---------膨出性？治疗时机切除？--------内翻缝合？微创技术？肌层切开？肌层修补？抗反流手术？食管中段憩室仅在有下列情况时才考虑手术有穿孔、出血倾向合并癌变可能症状明显憩室巨大继发严重疾患难点目前观点粘连造成的牵引性憩室讨论寻找病变、分离粘连困难易损伤气管膜部及食管粘膜,手术难度较大缺点不良后果典型的“大切口、小手术”感染、炎症溃疡、穿孔、大出血、癌变1996年Stuart首先报导胸腔镜食管憩室切除术，1998年Horbach详细描述此术式的原则。高清晰的影象系统内镜缝合切开器熟练的操作技巧安全、快捷、可靠讨论根据本组结果，我们认为：简单、安全、可靠，可达到与开胸手术相同的治疗效果。减少对病人的创伤、对病人的呼吸循环干扰少、术后恢复快、缩短住院时间、可以满足美观的要求。手术指征可以适当放宽。讨论钝性分离,慎防穿破气管膜部或食管粘膜。手术操作注意事项充分游离粘连,清晰显露憩室全貌。操作应在胃镜辅助下完成：使用内镜缝合切开器配合钉合血管的白色钉夹。贴近憩室根部切除,既不残留憩室,也不造成狭窄。发现憩室避免分离时伤及食管粘膜防止切除过多造成食管狭窄检查有无出血,穿孔及残余憩室讨论结论胸腔镜用于食管中段憩室切除术安全、可靠、简便。食管中段憩室一旦有症状或病变十分典型，均应该积极的手术治疗。对于食管中段憩室尽量使用胸腔镜予以手术切除。谢谢.专业资料...医学专业课件...精选课件讲课.