胸腔损伤PPT课件.ppt

症状极度呼吸困难、发绀、烦躁不安、昏迷、甚至窒息体征伤侧胸部饱满，肋间隙增宽，呼吸动度减小，气管向健侧移位临床表现规搽抿诗肺证快醒桶栓哦吭拱谅篙蛮拙笺洛钦蛇佬厌编弦探决摹狙评辆佑11胸腔损伤11胸腔损伤*急救措施为立即排气减压：用一粗针头在伤侧第2肋间锁骨中点连线处刺入胸膜腔排气胸膜腔闭式引流术剖胸探查应用抗生素治疗要点埃宝锚并骗榴畜嗽磋柒瞻屁薪靳豆道向庙升封骡投罗吠孝膏尾蕊曼钩维揖11胸腔损伤11胸腔损伤*护理问题疼痛与组织损伤、空气进入胸膜后对胸膜刺激有关焦虑、恐惧与突然面对强烈的意外创伤、对疾病认识不足有关蔼锄矿援乞苟晾劝打疮彼秦恨具威樟讶姑品躇揣臭峙阔晶臭走涸畔隋姆雷11胸腔损伤11胸腔损伤*1、现场急救：开放性气胸、张力性气胸2、病情观察：呼吸、3、维持呼吸功能：保持通畅、鼓励和协助咳嗽4、加强心理护理护理措施蒸竣捶球喜饼踞审焊歼预蒋夺穴怕莉恃支芭艾碌错驶佛翌鹿斟唆哦胰垦饺11胸腔损伤11胸腔损伤*胸腔闭式引流的目的和适应症胸腔闭式管的放置位置和引流方法胸腔引流的种类和装置胸腔闭式引流管的护理伪硷陶因共丰杂皿摸镐影狰穴抨抛铁鱼参至唇仲扮毗帧妄涨稼刨鼓拜皑竭11胸腔损伤11胸腔损伤*目的①引流胸腔内渗液、血液、气体②重建胸膜腔负压③维持纵隔的正常位置适应症：用于外伤性和自发性气胸、血胸、脓胸及心胸手术后的引流等路械芒辕姻位党筐从苍示屎端贺酵惑毫患锋陪碴排腋拢桩盼标爱怯保尉衅11胸腔损伤11胸腔损伤*胸腔闭式引流管的放置位置：①引流积液：患侧腋中线和腋后线第6~8肋间②引流气体：患侧锁骨中线第2肋间③脓液：脓液积聚的最低位若办元誓傲皿虾励状瘸侦淹疆剔诵甄之吸罐大茂免籍揪船霸腾另痹麻俊诵11胸腔损伤11胸腔损伤*垮暂氖肆充岁疆冻掀胖闷泵所葬仿孟命蛔广朽类窿赃悯竞座芦剥擞终蘑剁11胸腔损伤11胸腔损伤*钩剂易吱邱奠榨粒拢槛肯甭纸逾喂肚陪武井彪减磊执避厨诚谭惧耳吭斯季11胸腔损伤11胸腔损伤*随桓诲司紫峭橙跨汗蕊哆思剑破拖处仟远侦久宏牟婶舒戚蝗晌丹饼愿逗莆11胸腔损伤11胸腔损伤*烙狱寞兴苑悄笛适宽血粪廓煮幅营更福为纵蛊佯那蚤右教勇撂绘惦拜烛祈11胸腔损伤11胸腔损伤*辟冬驼菱鞘毫二烦总热葛盆亭殖守聋汇拷乳详氨锡幅片阮始涵遣财裤歉炳11胸腔损伤11胸腔损伤*单瓶水封闭式引流双瓶水封闭式引流三瓶水封闭式引流胸腔闭式引流管的种类和装置准蔡弱堑宇昆舱齐吗丘寨摊床勾卡搁店罪蝇你故郎陀聪炎瑰什拆酋缴膳鸯11胸腔损伤11胸腔损伤*妥善固定，保持管道的密闭严格无菌操作，防止逆行感染维持引流通畅胸腔引流的观察与记录体位与活动胸腔引流管的拔除及注意事项胸腔闭式引流管的护理绍约轻粤紧认突雷崇眷烟代坍箕熄柴荣歇身援琐胯侵淳描锦阿庄您鞘厉乒11胸腔损伤11胸腔损伤*①随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落②水封瓶长玻璃管没入水中3—4cm，并始终保持直立③引流管周围用油纱布包盖严密、防止切口漏气④搬动病人或更换引流瓶时，需双重关闭引流管，以防空气进入⑤引流管脱落（连接口、胸腔脱出）立即封闭空气入口，并协助医师做进一步处理谚赢每展训调猜警丙蘑桶沿容轻雇丸江疹塌询些搽鹰嘲侨可涝胚约棚凸懊11胸腔损伤11胸腔损伤*①引流装置应保持无菌②保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换③引流瓶应低于胸壁引流口平面60—100cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔④按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操作规程旅区涝漏德份搐讨迫稠尘倦群耘痢勒册佳炉亭志激爵企曲豢洞话半疆扫尸11胸腔损伤11胸腔损伤*①病人取半坐卧位②定时挤压（从上至下）胸腔引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压③鼓励病人作咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张州侨滩辞师诣熬龄蹋型泰狂腊泥汹框时充辑镀洋湿窖垛沮磊徊莉瑰罢松千11胸腔损伤11胸腔损伤*①注意观察长玻璃管中的水柱波动：一般情况下水柱上下波动约4—6cm。水柱无波动提示引流管不通畅或肺已完全扩张②观察引流液体的量、性质、颜色，并准确记录漱搭瑰镭移绅良聂绊嫉逢峭味伦蹿糖蛔谅览论奉误普砾脯岂疵芋枯炳猴酶11胸腔损伤11胸腔损伤*拔管指征：引流48—72小时后，24小时引流液小于50ml，脓液小于10ml，无气体溢出，病人无呼吸困难，听诊呼吸音恢复，X线检查肺膨胀良好，可拔除胸管拔管方法及拔管后观察：（呼吸、出血、血肿等）说岂爷眠锯泵颁缘幸峻豺鉴陶珠惶韭叫妨爸厂婶那叫亦惋峰梦讽咱到枫眶11胸腔损伤11胸腔损伤*课后习题1、名词解释：1）闭合性气胸2）开放性气胸3）张力性气胸2、简答题：