胸腔镜在肺部肿瘤的外科应用PPT课件.ppt

胸腔镜在肺部肿瘤的外科应用外科手术技巧和风险评估北京世纪坛医院胸外科戈烽*正中切口治疗肺肿瘤的发展史Cooper等在1978年首次报告了正中劈胸骨切口切除原发性肺癌我院2003年6月～2008年6月共30例*一般资料男18例，女12例平均年龄60岁（41～78岁）术前并发症上腔静脉梗阻综合症4例全肺或叶肺不张7例空洞大出血或咯血2例哮喘1例肌无力1例，糖尿病1例，冠心病3例，高血压5例，*手术方式均为中心型肺癌右侧19例，左侧11例原发瘤位于上叶24例，下叶2例，中叶1例，3例不能分叶全肺切除14例，肺叶切除12例，复合肺叶切除2例，上叶袖式切除术1例，开胸探查2例（1例为二次手术）有6例行上腔静脉置换，2例同时行冠状动脉搭桥术。*正中切口手术操作患者取平卧位双腔或单腔气管插管*正中切口手术操作首先游离心包前至肺门周边软组织（包括膈神经）并套带牵引手术录像*正中切口手术操作从肺静脉开始游离肺门肺动脉分支最后是支气管若行肺叶切除，应尽早分离叶间裂，以便游离肺动脉在叶间的分支*正中切口手术操作手术录像*正中切口手术操作*正中切口手术操作在心包外主动脉与上腔静脉之间显露气管，清扫上纵隔淋巴结，左、右气管旁和隆突下淋巴结清扫较为容易，主肺动脉窗淋巴结在心包外主动脉与胸膜外左肺动脉之间