局部解剖学课件 下肢局解学习资料.ppt

局部解剖学·下肢

Regionalanatomyofthelowerlimb解剖学系列CAI课件解剖学系列CAI课件解剖学系列CAI课件解剖教研室李新华

股部膝部习题目录小腿部踝与足部概述臀部

下肢境界与腹部：腹股沟与背部：髂嵴与会阴部：臀、股、膝、小腿、踝与足部分区概述

表面解剖体表标志对比关系（Nelaton线、Kaplan点）颈干角、膝外翻角体表投影

Nelaton线屈髋90-120°，坐骨结节-髂前上棘连线经大转子尖脱位/骨折

Kaplan点仰卧，大转子尖-髂前上棘延长线相交于脐或以上脱位/骨折，脐下、偏健侧

Nelaton线Kaplan点对比关系

正常125-130°髋内翻髋外翻颈干角

膝外翻角正常膝内翻膝外翻1700浅层结构皮肤浅筋膜浅A浅V浅淋巴结皮N股前内侧区

浅A旋髂浅A腹壁浅A阴部外A

浅V—大隐V旋髂浅V腹壁浅V阴部外V股外侧浅V股内侧浅V5大属支

下肢静脉曲张

浅淋巴结-腹股沟~

髂腹股沟N皮N股外侧皮N股N前皮支股N内侧皮支闭孔N皮支生殖股N股支

深层结构骨骼肌深筋膜骨筋膜鞘肌腔隙与血管腔隙股三角收肌管

骨骼肌髂肌腰大肌股内侧肌股外侧肌股中间肌股直肌髂腰肌股四头肌缝匠肌

长收肌短收肌大收肌耻骨肌股薄肌收肌腱裂孔

深筋膜与骨筋膜鞘阔筋膜髂胫束隐静脉裂孔

隐静脉裂孔筛筋膜镰状缘

深筋膜与骨筋膜鞘

肌腔隙与血管腔隙

腹股沟韧带髂耻弓腔隙韧带耻骨梳韧带

肌腔隙前：腹股沟韧带后、外侧：髂骨内侧：髂耻弓内容：髂腰肌、股N、股外侧皮N

血管腔隙前：腹股沟韧带后：耻骨梳韧带外侧：髂耻弓内侧：腔隙韧带内容：股A、V、股管等

股三角femoraltriangle境界：腹股沟韧带缝匠肌内侧缘长收肌内侧缘

股三角内容：股N股鞘（股A、V、股管）

股鞘、股管

股鞘--腹横筋膜、髂筋膜向股部延伸形成的盲囊状筋膜鞘包裹股血管上段,～lig阔筋膜深面。3-4cm漏斗状3格（腔）外侧腔：股A、生殖股N股支中间腔：股V内侧腔：-股管股鞘

股管：短锥形盲管，1-2cm内容：脂肪、腹股沟深淋巴结1-2个境界：前壁-与阔筋膜融合；后壁-与耻骨肌筋膜愈合；外侧壁-借筋膜隔邻股V；内侧壁-腔隙lig、股鞘内侧壁上口-股环前界：腹股沟lig后界：耻骨梳lig内侧界：腔隙lig外侧界：纤维股疝易嵌顿股管

股A旋髂浅A腹壁浅A阴部外A股深A

股A旋髂浅A腹壁浅A阴部外A股深A-旋股内侧动脉-旋股外侧动脉-穿动脉

V瓣股v

腹股沟深淋巴结

股N股N

隐N

收肌管adductorcanal(Hunter管)前：缝匠肌、大收肌腱板后：大收肌、长收肌外侧：股内侧肌上口→股三角下口→收肌腱裂孔→腘窝股腘管内容：股N肌支、隐N、股A、股V（由前向后）

股内侧区血管、神经闭孔A闭孔V闭孔N

闭孔N

附：临床骨科常用手术入路股骨外侧入路股骨后外侧入路

股骨前外侧入路股骨下2/3前内侧入路

下肢皮肤切口解剖操作

翻皮解剖浅筋膜内结构：注意保留大隐静脉及其5条属支,观察腹股沟浅淋巴结、股外侧皮神经。观察阔筋膜翻开阔筋膜，解剖深层结构：股三角及其内容物收肌管的位置及血管神经安排股前外侧部肌肉解剖股内侧肌群及闭孔神经

膝前区浅层结构髌前皮下囊皮N-股外侧皮N、股N前皮支、内侧皮支-隐N及其髌下支-腓肠外侧皮N

深层结构深筋膜-