局部解剖学课件 局解-胸部学习资料.ppt

胸骨角平面的标志性意义平第二肋，计数肋序数的标志；后方平对T4下缘；上、下纵隔的分界平面；平对主动脉弓的起端和止端；出现气管杈；奇静脉弓在此平面内，并向前汇入上腔静脉；左主支气管与食管交叉；胸导管在脊柱前方由右转向左行；肺动脉的分叉处位于此平面以下。浅层前层：胸腺、左右头臂静脉、上腔静脉中层前层：胸腺、左右头臂静脉、上腔静脉中层：主动脉弓及其三大分支、膈神经、迷走神经T8T10T12膈三个孔通过的结构腔静脉孔：平第8胸椎，通过下腔静脉、右膈神经的分支食管裂孔：平第10胸椎，食管、迷走神经、胃左血管的食管支和淋巴管通过。裂孔与食管间有韧带，孔周围有肌环，可固定食管。主动脉裂孔：平第12胸椎，胸导管、主动脉和胸壁的淋巴管通过，有时奇静脉、半奇静脉也通过。膈的血管、淋巴和神经（一）血管膈的动脉来自：心包膈动脉、肌膈动脉、膈上、下动脉、下位肋间后动脉的分支。伴行静脉注入胸廓内静脉、肋间后静脉和下腔静脉等（二）淋巴膈上淋巴结引流膈、壁胸膜、心包和肝上面的淋巴，其输出管入胸骨旁和纵隔前后淋巴结。膈下淋巴结引流膈下面后部的淋巴入腰淋巴结。（三）神经膈神经支配膈的中央部。副膈神经出现率48%前部和两侧部受下6-7对肋间神经支配。Section4thoraciccavity1.胸膜和胸膜腔壁胸膜分部胸膜顶－高出锁骨内侧1/3上方2~3cm肋胸膜－肋的内表面纵膈胸膜纵膈侧面膈胸膜－膈上面壁胸膜依其所覆盖的部位分为肋胸膜、膈胸膜、纵隔胸膜和胸膜顶4部分。肺脏胸膜纵隔胸膜膈胸膜肋胸膜胸膜顶胸膜腔肋膈隐窝胸膜顶壁胸膜胸膜腔脏胸膜肋胸膜肋膈隐窝膈胸膜膈肌纵隔胸膜TriangleofThymus胸腺三角triangleofpericardium心包三角壁胸膜返折线的体表投影：胸腺区（胸腺三角）心包区（心包三角）经左剑肋角的心包穿刺术胸膜隐窝：肋膈隐窝：肋纵隔隐窝：膈纵隔隐窝：2.肺位置：体表投影：肺韧带：壁、脏胸膜在肺根下方移行而成的双层额状位韧带。三、胸膜与肺下界的体表投影下界锁骨中线腋中线肩胛线后中线肺第6肋第8肋第10肋T10棘突胸膜第8肋第10肋第11肋T12棘突肺门和肺根：肺根内结构排列关系：由前向后：上肺静脉、肺动脉、主支气管、下肺静脉由上向下：左：肺动脉、主支气管、上下肺静脉右：上叶支气管肺动脉、中下叶支气管上下肺静脉肺根比邻关系：前方：膈神经和心包膈血管后方：迷走神经,胸主动脉下方：肺韧带后上方：有主动脉弓跨过肺根比邻关系：前方：膈神经和心包膈血管,上腔静脉,右心房后方：迷走神经,奇静脉下方：肺韧带肺根后上方：有奇静脉勾绕支气管肺段定义：每一肺段支气管及其分支所属的肺组织，呈锥形，尖朝肺门，段间有少量结缔组织和段间静脉。右肺上叶中叶下叶尖段后段前段内侧段外侧段上段内侧底段外侧底段前底段后底段左肺上叶下叶尖段后段前段上舌段下舌段上段内侧底段前底段外侧底段后底段尖后段内侧前底段血管：肺动脉，静脉，支气管动脉、静脉淋巴神经：来自肺丛的迷走神经和交感神经的分支。位置：境界分区：有四分法、三分法整体观前界：胸骨、肋软骨内侧部后界：脊柱胸段两侧界：纵隔胸膜上界：胸廓上口下界：膈Section5纵隔1.概述四分法（解剖）三分法（临床）上纵隔下纵隔（心包为界）前纵隔中纵隔后纵隔纵隔上下纵隔分界：胸骨角和第4胸椎体下缘纵隔前纵隔后纵隔下纵隔上纵隔（气管和支气管的前壁）（胸骨角平面）Leftsideofmediastnum纵隔左侧面肺根心包膈神经和心包膈动脉左迷走神经左喉返神经胸主动脉交感干内脏大神经主动脉弓胸导管左锁骨下动脉食管食管上三角：左锁骨下A、脊柱、主A弓（内有胸导管和食管上份）食管下三角：心包、胸主A、膈（内有食管下份）Rightsideofmediastnum纵隔右侧面肺根心包上腔静脉膈神经和心包膈血管