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动火安全作业票

编号：DH0001

作业申请单位

属地部门

作业申请时间

2024年6月1日8时05分

作业内容

循环水管维修

动火地点

及动火部位

1#车间二楼循环水管

动火作业级别

特级?一级?二级￡

动火方式

气焊、电焊、切割

动火人及证书编号

XXX，T……(焊工证号)/XXX，不涉及特种作业

作业单位

作业部门/单位

作业负责人

现场负责人

气体取样分析时间

2024年6月1日8时10分

2024年6月1日13时35分

年月日时分

代表性气体

甲苯（爆炸下限1.1%）

甲苯（爆炸下限1.1%）

分析结果/%

0%LEL

0%LEL

分析人

安全技术员

安全技术员

关联的其他特殊作业及安全作业票编号

临时用电，LD-2024-0001;高处作业，GC-2024-0001

风险辨识结果

火灾、灼烫、触电、机械伤害、爆炸、中毒和窒息、其它伤害（中暑……）

动火作业实施时间

自2024年6月1日8时30分至2024年6月1日16时30分止

序号

√√√√SHAPE安全措施

√

√

√

√

是否涉及

确认人

1

√√动火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗、置换合格，达到动火条件

√

√

是

作业负责人

属地主任

2

\\√√\\与动火设备相连接的所有管线已断开，加盲板（0）块，未采取水封或仅关闭阀门的方式代替盲板（拆除一段管道）

\

\

√

√

\

\

是

同上

同上

3

\动火点周围及附近的孔洞、窨井、地沟、水封设施、污水井等已清除易燃物，并已采取覆盖、铺沙等手段进行隔离

\

是

同上

同上

4

油气罐区动火点同一防火堤内和防火间距内的油品储罐未进行脱水和取样作业

否

同上

同上

5

高处作业已采取防火花飞溅措施，作业人员佩戴必要的个体防护装备

否

同上

同上

6

√√√在有可燃物构件和使用可燃物做防腐内衬的设备内部动火作业，已采取防火隔绝措施

√

√

√

否

同上

同上

7

\√√乙炔气瓶直立放置，已采取防倾倒措施并安装防回火装置；乙炔气瓶、氧气瓶与火源间的距离不应小于10m，两气瓶相互间距不应小于5m

\

√

√

是

同上

同上

8

√√现场配备灭火器（2）台，灭火毯（1）块，消防蒸汽带或消防水带（0）

√

√

是

同上

同上

9

√电焊机所处位置已考虑防火防爆要求，且已可靠接地

√

是

同上

同上

10

√√动火点周围规定距离内没有易燃易爆化学品的装卸、排放、喷漆等可能引起火灾爆炸的危险作业（已确认）

√

√

是

同上

同上

11

\√√√\\√动火点30m内垂直空间未排放可燃气体；15m内垂直空间未排放可燃液体；10m范围内及动火点下方未同时进行可燃溶剂清洗或喷漆等作业，10m范围内未见有可燃性粉尘清扫作业（已确认）

\

√

√

√

\

\

√

是

同上

同上

12

已开展作业危险分析，制定相应的安全风险管控措施，交叉作业已明确协调人

是

同上

同上

13

用于连续检测的移动式可燃气体检测仪已配备到位

否

同上

同上

14

√√配备的摄像设备已到位，且防爆级别满足安全要求

√

√

否

同上

同上

15

其他相关特殊作业已办理相应安全作业票，作业现场四周已设立警戒区

是

同上

同上

16

其他安全措施打湿附近地面/用灭火毯隔开/现场放有一桶清水/专人监护等

编制人：属地主任

是

同上

同上

安全交底人

属地主任、安全技术员

接受交底人

动火人、作业负责人、监护人

监护人

属地委派（持证）

作业负责人意见：同意作业。

签字：作业负责人2024年6月1日8时12分

所在单位意见：同意作业。

签字：属地主任（二级、一级）/属地部门负责人（特级）2024年6月1日8时15分

安全管理部门意见：同意作业。

签字：安全技术员（二级、一级）/安全工程师（特级）2024年6月1日8时20分

动火审批人意见：同意作业。

签字：属地部门负责人（二级）/安全工程师（一级）/安环总监（特级）2024年6月1日8时25分

动火前，岗位当班班长验票情况：同意作业。

签字：当班班长2024年6月1日8时28分

完工验收：现场已清理，恢复原状，同意验收。

签字：监护人2024年6月1日16时25分

临时用电安全作业票

编号：LD0001

申请单位

属地部门

作业申请时间

2024