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基层医院抗菌药物理论知识考核试题题库(+答案)

一、选择题

单项选择题

1.以下哪种抗菌药物主要作用于细菌的细胞壁合成？（）

A.氯霉素

B.青霉素

C.红霉素

D.四环素

答案：B。青霉素类抗生素的作用机制是抑制细菌细胞壁的合成。细菌细胞壁主要由肽聚糖组成，青霉素能与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白（PBPs）结合，抑制转肽酶的活性，阻止肽聚糖的合成，从而导致细菌细胞壁的合成受阻，细菌死亡。氯霉素主要作用于细菌核糖体的50S亚基，抑制肽链的形成，从而阻止蛋白质的合成。红霉素也是作用于细菌核糖体的50S亚基，抑制细菌蛋白质合成。四环素主要作用于细菌核糖体的30S亚基，阻止氨酰tRNA与核糖体结合，从而抑制蛋白质合成。

2.下列属于时间依赖性抗菌药物的是（）

A.氨基糖苷类

B.喹诺酮类

C.青霉素类

D.甲硝唑

答案：C。时间依赖性抗菌药物的杀菌作用主要取决于血药浓度高于细菌最低抑菌浓度（MIC）的时间，即时间杀菌效应。青霉素类属于β内酰胺类抗生素，是典型的时间依赖性抗菌药物。氨基糖苷类和喹诺酮类属于浓度依赖性抗菌药物，其杀菌作用主要取决于峰浓度，药物浓度越高，杀菌活性越强。甲硝唑对大多数厌氧菌具有强大抗菌作用，属于浓度依赖性抗菌药物。

3.预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（）

A.免疫抑制剂应用者

B.昏迷、休克、心力衰竭患者

C.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者

D.以上都是

答案：D。免疫抑制剂应用者虽然免疫力低下，但不主张常规预防性使用抗菌药物，应根据具体情况判断是否有感染风险及感染病原菌，再合理使用抗菌药物。昏迷、休克、心力衰竭患者本身并非预防性使用抗菌药物的指征，预防性用药不仅无效果，还可能导致耐药菌感染。普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病是由病毒引起的，使用抗菌药物对病毒无效，且易导致耐药菌感染。所以以上情况均属于预防用抗菌药物缺乏指征的情况。

4.治疗甲氧西林耐药葡萄球菌感染时首选（）

A.氨苄西林/舒巴坦

B.头孢唑啉

C.克林霉素

D.万古霉素

答案：D。甲氧西林耐药葡萄球菌（MRSA）对许多常用的β内酰胺类抗生素（如氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉）耐药，因为其产生了一种特殊的青霉素结合蛋白（PBP2a），使得这些药物不能与之有效结合发挥抗菌作用。克林霉素对MRSA的抗菌活性较差。万古霉素是治疗MRSA感染的首选药物，它通过抑制细菌细胞壁的合成来发挥杀菌作用，对MRSA有强大的抗菌活性。

5.引起医院内感染的致病菌主要是（）

A.革兰阳性菌

B.革兰阴性菌

C.真菌

D.支原体

答案：B。在医院环境中，革兰阴性菌是引起医院内感染的主要致病菌。这是因为革兰阴性菌具有一些特点使其更容易在医院环境中生存和传播，如它们常具有外膜结构，能抵抗一些消毒剂和抗菌药物的作用；医院内使用的各种侵入性操作（如导尿管、呼吸机等）也为革兰阴性菌的感染提供了途径。革兰阳性菌也是医院感染的重要病原菌之一，但相对革兰阴性菌比例略低。真菌和支原体引起的医院内感染相对较少。

多项选择题

1.抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面（）

A.无指征的预防用药

B.无指征的治疗用药

C.抗菌药物品种、剂量的选择错误

D.给药途径、给药次数不合理

答案：ABCD。无指征的预防用药是指在没有明确感染风险的情况下使用抗菌药物，不仅不能起到预防作用，还会增加耐药菌产生的风险。无指征的治疗用药是指在没有细菌感染的情况下使用抗菌药物，如对病毒性感染使用抗菌药物。抗菌药物品种、剂量的选择错误可能导致治疗无效或增加不良反应的发生，例如选择了对病原菌不敏感的抗菌药物，或者剂量过小不能达到有效治疗浓度，剂量过大则可能增加药物毒性。给药途径、给药次数不合理也会影响药物的疗效，如应该静脉给药的选择了口服给药，或者没有按照药物的药代动力学特点合理安排给药次数。

2.以下哪些药物属于β内酰胺类抗生素（）

A.青霉素类

B.头孢菌素类

C.碳青霉烯类

D.单环β内酰胺类

答案：ABCD。β内酰胺类抗生素是指化学结构中含有β内酰胺环的一类抗生素。青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类和单环β内酰胺类都具有β内酰胺环这一基本结构。青霉素类如青霉素G、阿莫西林等；头孢菌素类根据其抗菌谱、抗菌活性、对β内酰胺酶的稳定性以及肾毒性的不同分为一、二、三、四代，如头孢唑啉、头孢呋辛、头孢他啶等；碳青霉烯类如亚胺培南、美罗培南等；单环β内酰胺类如氨曲南。

3.抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订，包括（）

A.选用品种

B.剂量

C.给药次数

D.