循环系统疾病患儿的护理 (4).pptVIP

**心电图不正常低电压ST－T改变Q－T间期延长Ⅰ°AVB第63页，共77页，星期日，2025年，2月5日**【诊断要点】1.临床诊断依据急慢性心功能不全,心源性休克/心脑综合征心脏扩大(X线、超声心动图)，有奔马律/心包摩擦音ECG改变：心律失常/明显ST-T改变早期CK、CK-MB↑，CTnL、CTnT↑第64页，共77页，星期日，2025年，2月5日2.病原学诊断依据确诊指标:（自心内膜、心肌、心包活检，心包穿刺液检查发现以下之一者）病毒病毒核酸特异性病毒抗体阳性参考依据:(以下之一者+临床表现)病毒(粪便、咽拭子、血）早期特异性IgM阳性（血）病毒核酸（血）第65页，共77页，星期日，2025年，2月5日3.确诊依据临床诊断：具备临床诊断依据两项者。确定诊断：具备临床诊断依据两项+病原学确诊依据之一临床诊断：具备病原学参考依据之一者第66页，共77页，星期日，2025年，2月5日**【治疗要点】1.休息一般应卧床休息至症状消除后3~4周。心脏扩大者，休息应?6个月。恢复期应限制活动?3个月2.保护心肌应用大量维生素C治疗、丙种球蛋白、1，6-二磷酸果糖（FDP）、辅酶Q等。3.对症治疗重症可用肾上腺糖皮质激素。发生心力衰竭者应用利尿剂、强心剂及血管扩张剂等。第67页，共77页，星期日，2025年，2月5日**【常见护理诊断/问题】活动无耐力与心肌受损、并发心律失常或心力衰竭有关潜在并发症：心力衰竭、心律失常、心源性休克第68页，共77页，星期日，2025年，2月5日**【护理措施】1.休息急性期卧床休息至热退后3~4周。心脏扩大者及心力衰竭者应卧床休息至心脏大小和心功能恢复正常后（约需半年~1年以上）病情基本稳定后，逐渐增加活动量，以不出现心悸为宜。恢复期应限制活动量?3个月；但总休息必须?6个月。第69页，共77页，星期日，2025年，2月5日**【护理措施】2.观察病情，及时发现并发症①心律失常密切观察并记录心率、脉搏的强弱和节律，注意BP、T、R及精神状态对严重心律失常者应持续进行心电监护，发现多源性早搏、频发早搏、心动过速、心动过缓、完全性房室传导阻滞或扑动、颤动时应立即报告医师，采取紧急处理措施。第70页，共77页，星期日，2025年，2月5日**②心力衰竭保持安静，尽量避免呼吸道感染、剧烈运动哭闹、情绪激动、饱餐、寒冷、用力排便等输液滴速不可太快。严密观察生命体征、意识、皮肤粘膜颜色、尿量，注意有无呼吸困难、咳嗽、颈静脉怒张、水肿、奔马律、肺部湿啰音等表现。一旦发现有心力衰竭征象应立即给氧，置患儿于半卧位，保持安静，通知医生并协助处理。观察洋地黄使用后效果，防止中毒。第71页，共77页，星期日，2025年，2月5日**③心源性休克当患儿出现面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降，提示休克，立即置患儿与平卧位、吸氧并通知医生第72页，共77页，星期日，2025年，2月5日**【健康指导】1.强调休息对心肌炎恢复的重要性，使患儿及家长能自觉配合治疗。2．对患儿和家长介绍本病知识，减少患儿和家长紧张、焦虑、恐惧心理3.指导患儿进食高蛋白、高维生素、易消化的饮食，尤其注意补充富含维生素C的食物。第73页，共77页，星期日，2025年，2月5日**3.动脉导管未闭

（PatentductusarteriosusPDA）①X线检查左心房/室增大肺野充血肺动脉段突出主动脉弓正常或突出②心电图：分流大的左房/室肥大，合并肺动脉高压的电轴右偏③超声心动图④心导管检查实验室及其他检查第31页，共77页，星期日，2025年，2月5日**4.法洛四联症

（TetralogyofFallotTOF）存活婴儿中最常见的青紫型先心病约占先心病的10%-15%包括四种畸形肺动脉狭窄室间隔缺损主动脉骑跨右心室肥厚1324最重要第32页，共77页，星期日，2025年，2月5日**4.法洛四联症

（TetralogyofFallotTOF）血流动力学改变第33页，共77页，星期日，2025年，2月5日**4.法洛四联症

（TetralogyofFallotTOF）①症状青紫蹲踞：年长儿见杵状指（趾）缺氧发作(昏厥)临床表现多见于婴儿，2岁后好转吃奶、哭闹、排便、感染、应激等诱