健康管理PBL教程 课件 项目十一 痛风的健康管理.pptx

“痛风的健康管理HealthManagementofGout《健康管理PBL教程》PBLTextbookforHealthManagement

目录01痛风概述02痛风健康信息收集03痛风健康信息监测04痛风健康风险评估05痛风预防和干预

痛风概述01

痛风概述痛风概念痛风是由于嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄减少使尿酸盐结晶沉积在关节囊、滑膜囊、软骨、骨质及其他组织引起的急性发作性关节炎性疾病。临床特点主要包括高尿酸血症、反复发作急性关节炎、痛风石形成等。痛风严重者可致关节畸形及肾脏病变。诱发因素痛风性关节炎四季均可发病，以春秋季节最多，关节局部损伤、长时间行走、饮酒、疲劳、受寒、进食过量高嘌呤饮食等可诱发急性发作。

痛风健康信息收集02

痛风健康信息收集主要内容包括年龄、性别、体重、基础疾病、使用药物、过敏史、饮食特点、饮酒史、运动情况、月经情况及实验室和影像学检查等。通过建立健康档案，我们可以全面收集个体的健康信息，进而发现痛风性关节炎的相关危险因素，为早期预防提供有力支持。痛风健康信息收集健康档案与痛风风险

痛风健康信息监测03

痛风患者的体重指数（BMI）、脂质代谢指标、腹围等都要明显高于正常人群，药物因素长期服用某些药物可增加高尿酸血症及痛风发生的风险。肥胖痛风具有家族倾向性，发病年龄越小者，有家族遗传的比例就越高，约10%-35％的痛风患者有痛风家族史。遗传因素饮酒可诱发痛风性关节炎急性发作，肉类和海鲜的摄入增加使血清尿酸盐升高，而奶类摄入增加则使其降低。生活方式危险因素

临床表现无症状高尿酸血症是指仅有血尿酸水平升高，但未出现痛风的临床表现，从血尿酸升高至出现症状可长达数年或者数十年，大多数患者可终生无症状。无症状高尿酸血症期慢性多关节性痛风期，引起骨质缺损及周围组织纤维化，使关节发生僵硬畸形。痛风石可破溃形成瘘管，分泌出白色尿酸盐结晶，经久不愈。慢性痛风性关节炎初次发病时绝大多数仅侵犯单个关节，最常见受累部位是第一跖趾关节，其余常见部位依次为足背、踝关节、足跟、膝关节、腕关节、手指和肘关节。急性关节炎期及间歇期肾脏病变主要变现为尿酸盐肾病、尿酸性肾结石、急性梗塞性肾病三种形式，严重时会导致肾功能不全和尿毒症，甚至危及生命。肾脏病变

痛风性关节炎健康风险评估04

高危人群评估高危人群定义痛风性关节炎的高危人群相较于一般人群，具有更高的痛风发病风险，需引起高度重视。肥胖与痛风关联肥胖是痛风的重要危险因素，合并代谢综合征的患者，如高尿酸血症、高脂血症等，痛风风险更高。

确诊流程确诊痛风性关节炎需综合考虑诱因、家族史、尿酸结石及典型关节炎症状，符合条件者应高度怀疑痛风。早期治疗重要性早期诊断、及时降尿酸治疗及规范化管理对痛风预后至关重要，强调早期干预的重要性。自我管理与预防倡导自我检查、定期体检，增强健康意识，积极改变不良生活习惯，以预防痛风发作。患者评估

痛风性关节炎的预防和干预05

一般人群的预防和干预坚持锻炼坚持锻炼，保持乐观情绪等；定期体检，特别关注绝经期后女性血尿酸变化，及时监测。血尿酸监测血尿酸大于800mmol/L需开始降尿酸治疗；定期体检，特别关注绝经期后女性血尿酸变化。病因学预防一般人群的预防和干预主要是病因学的预防，即消除或减少可能发生痛风的因素。倡导健康生活方式饮酒、高嘌呤饮食、肥胖等均可使痛风的发生几率增加，倡导健康的生活方式。戒烟戒酒戒烟戒酒，少食肥甘厚腻，避免暴饮暴食，少吃高脂、高糖、高热量饮食，避免体重超标。

高危人群的预防和干预纠正危险因素痛风高危人群因明确各自存在的危险因素，尽可能的降低危险因素，如酗酒、肥胖、不良饮食习惯等应尽可能的纠正。筛查合并症对于高尿酸血症患者应筛查是否合并高血压、糖尿病、高血脂、冠心病等，并同时治疗以上情况。年度体检40岁以上的男性及绝经期后的女性应每年进行体检，对于血尿酸大于800mmol/L需开始降尿酸治疗。

高尿酸与痛风患者膳食指导包括避免高嘌呤食物，限制肉类摄入，多选蔬果，定时定量进餐，少用刺激性调味料。膳食指导规律作息，避免劳累，调节情绪，情绪放松，避免关节损伤，注意关节部位保暖，穿宽松的鞋子。急性关节炎发作时可选用非甾体类消炎药、秋水仙碱、激素治疗，单个关节症状严重者可关节腔内注射激素。对激素、秋水仙碱或非甾体类消炎药均无效或有禁忌症者可考虑使用生物制剂，需特别留意治疗药物的副作用。规范的痛风治疗应根据患者具体情况选择合适的降尿酸药物，并对其进行健康教育，提高用药依从性生活指导药物依从性规范痛风治疗个性化治疗方案患者的健康指导和干预

感谢观看Thanksforwatching“