《心脏除颤器》课件.pptVIP

心脏除颤器欢迎参加心脏除颤器专题讲座。本课程将全面介绍心脏除颤器的基础知识、临床应用以及最新技术发展。通过系统学习，您将掌握除颤器的工作原理、操作规范及急救技巧，提升心脏骤停患者的救治能力。讲师：李医生

心血管内科主任医师

北京协和医院

2023年10月15日

目录基础知识除颤器概念、历史、工作原理及类型临床应用适应症、禁忌症、操作规范及并发症处理特殊情况小儿除颤、特殊患者管理及常见问题前沿技术新型除颤器、AI应用及未来发展趋势本课程共分为四大部分，从基础理论到临床实践，再到前沿技术，系统全面地介绍心脏除颤器相关知识。我们将通过理论讲解、案例分析和实操演示相结合的方式，帮助您全面掌握心脏除颤器的应用技能。

学习目标掌握基础理论知识理解心脏除颤器的工作原理、类型分类及主要结构组成，建立系统的理论基础熟练操作技能掌握手动除颤器、AED及植入式除颤器的操作规范及注意事项，提高实际操作能力提升临床判断能力准确识别除颤适应症与禁忌症，合理选择除颤能量，正确处理并发症及特殊情况强化团队协作意识明确急救团队分工，提高多学科协作效率，优化心脏骤停患者的救治流程通过本次课程学习，您将具备心脏除颤器的全面应用能力，能够在临床急救中快速、准确地实施除颤措施，最大限度提高患者生存率和生活质量。

心脏除颤器简介11899年瑞士生理学家普雷沃斯特首次发现电击可逆转心室颤动21947年克劳德·贝克医生首次成功对人类进行开胸心脏除颤31956年保罗·佐尔博士发明第一台便携式体外除颤器41980年代自动体外除颤器(AED)开始普及应用52000年代至今智能化、微型化、可穿戴设备不断发展心脏除颤器是一种用于纠正致命性心律失常的医疗设备，通过向心脏传递电击来终止异常心律并恢复正常心跳。从最初的大型设备发展至今，现代除颤器已经实现了小型化、智能化和多功能化，成为挽救心脏骤停患者生命的关键装备。

除颤的定义概念定义心脏除颤是指通过向心脏传递一定强度的电流脉冲，使心肌细胞同步去极化，终止混乱的心室颤动或心室快速性心律失常，使心脏恢复正常的电活动和机械收缩功能的过程。核心目的中断紊乱的心肌电活动，使窦房结或起搏点能够重新掌控心脏节律，恢复正常的心电活动和有效的心输出量，防止因心脏停搏导致的不可逆组织损伤。生理基础通过瞬间高能量电流使大多数心肌细胞同时去极化，随后进入不应期，打破循环性电活动，为心脏自身起搏点提供重新控制的机会。除颤不同于心脏复律——后者通常指针对心房颤动等非致命性心律失常的电击治疗。除颤主要针对危及生命的心律失常，如心室颤动和无脉性室性心动过速，是心肺复苏(CPR)中的关键环节。

除颤的临床意义70万年心脏骤停中国每年约70万人发生院外心脏骤停4-6分钟黄金时间心脏骤停后的最佳除颤时间窗口10%生存率降低每延迟1分钟，患者生存率降低约10%70%室颤比例心脏骤停初始心律中室颤占比约70%心脏除颤是挽救心脏骤停患者生命的关键技术。研究表明，心脏骤停后及时有效的除颤是提高患者生存率的最重要因素，尤其对于室颤引起的心脏骤停尤为重要。早期除颤与高质量心肺复苏的结合，可使患者生存率提高三倍以上。除颤不仅在医院内急救中发挥重要作用，随着自动体外除颤器(AED)的推广和普及，院外心脏骤停的救治水平也得到显著提升，为构建完善的公共急救体系提供了技术支持。

心律失常简介心室颤动(VF)表现为心电图上不规则、混乱的波形，无法产生有效心输出。临床上表现为突发意识丧失、无脉搏、无呼吸，是最常见的心脏骤停原因，需立即除颤。VF是除颤的最主要适应症，早期除颤成功率可达90%以上。无脉性室性心动过速(VT)心电图呈宽大QRS波群，频率通常150次/分钟。当过速导致心输出量显著减少，出现无脉搏状态时，被称为无脉性VT，需紧急除颤治疗。无脉性VT与VF同为除颤的主要适应症，治疗原则相同。无脉性电活动(PEA)心电图有电活动，但无有效心脏收缩和脉搏。常见于严重低血容量、张力性气胸等。不适合除颤，需针对原发病因治疗。PEA不是除颤的适应症，但需要高质量CPR和药物支持。除上述情况外，心源性猝死还可由心脏电-机械分离、严重心动过缓或心脏停搏等原因导致。准确识别心律类型对选择合适的急救措施至关重要。其中，室颤和无脉性室速是除颤的主要适应症。

除颤器工作原理能量储存电源为电容器充电，储存必要的电能电能释放通过电极将高能量电流脉冲传递至心脏心肌去极化心肌细胞同步去极化，打断混乱电活动节律重建窦房结或心脏起搏点重新建立正常节律心脏除颤器通过向心肌传递大剂量电流，使心肌细胞同时去极化，从而终止不规则的电活动。在正常情况下，心脏的电信号始于窦房结，然后有序地通过心房和心室。但在室颤状态下，心肌的电活动变得混乱无序，无法产生有效的心脏收缩。除颤器释放的电流使绝大多数心肌细胞同时去极化并进入不应期，这为心脏自身