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11月外科A1题库（附答案解析）

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.不保留受者下腔静脉的原位肝移植是

A、标准式原位肝移植

B、背驮式原位肝移植

C、劈离式原位肝移植

D、异位肝移植

E、以上都不是

正确答案：A

2.关于创伤后机体免疫功能的变化哪项是错误的

A、免疫功能紊乱

B、淋巴细胞功能增强

C、吞噬细胞功能低下

D、中性粒细胞功能低下

E、伤处出现抑制免疫的前列腺素E2

正确答案：B

答案解析：创伤后机体免疫功能变化表现为免疫功能紊乱，淋巴细胞功能减弱，吞噬细胞功能低下，中性粒细胞功能低下，伤处出现抑制免疫的前列腺素E2。所以选项B中淋巴细胞功能增强是错误的。

3.腹部闭合性损伤诊断的关键在于确定有无

A、恶心、呕吐、呕血、便血

B、腹壁损伤

C、休克

D、内脏损伤

E、腹膜后出血

正确答案：D

答案解析：腹部闭合性损伤时，内脏损伤的情况直接关系到患者的预后和治疗方案的选择，所以诊断的关键在于确定有无内脏损伤。而休克可能由多种原因引起，不一定是腹部闭合性损伤直接导致；腹壁损伤相对容易诊断且一般不是最关键的；恶心、呕吐、呕血、便血等症状虽可能提示腹部损伤相关情况，但不如确定有无内脏损伤关键；腹膜后出血只是腹部闭合性损伤可能出现的一种情况，也不是诊断的关键所在。

4.正常脑血流量维持主要决定于

A、保持颅内静脉回流畅通

B、颅内压不超过4kPa

C、血压在正常水平

D、保持适当的脑灌注压最低不小于53kPa第140/200页

E、动脉血中二氧化碳分压维持在5.3kPa

正确答案：D

答案解析：正常脑血流量维持主要决定于保持适当的脑灌注压，最低不小于53kPa。脑灌注压=平均动脉压-颅内压，只有保证合适的脑灌注压，才能维持正常的脑血流量。A选项保持颅内静脉回流畅通对脑血流量有一定影响，但不是主要决定因素；B选项颅内压不超过4kPa表述不准确，主要是维持合适的脑灌注压；C选项血压在正常水平但没有提及与脑灌注压的关系；E选项动脉血中二氧化碳分压主要影响脑血管的舒缩，但不是维持脑血流量的主要决定因素。

5.腹部弹片伤剖腹探查时、发现一侧输尿管完全横断、应该

A、输尿管近端种植于膀胱

B、输尿管乙状结肠吻合术

C、结扎输尿管两断端

D、—期断端吻合术

E、立即行肾切除

正确答案：D

答案解析：一期断端吻合术是处理输尿管完全横断的较好方法，可恢复输尿管的连续性，尽量减少对泌尿系统功能的影响。结扎输尿管两断端会导致输尿管梗阻，影响尿液引流，不可取；立即行肾切除过于激进，只有在肾脏严重损伤无法保留功能等特定情况下才考虑；输尿管乙状结肠吻合术现在较少应用，有较多并发症；输尿管近端种植于膀胱一般适用于更复杂的情况，不是首选。

6.泌尿系感染最常见的病原菌是

A、革兰阴性球菌

B、革兰阳性球菌

C、革兰阴性杆菌

D、真菌

正确答案：C

答案解析：泌尿系感染最常见的病原菌是革兰阴性杆菌，其中以大肠埃希菌最为常见，约占全部尿路感染的80%～90%。其他革兰阴性杆菌如变形杆菌、克雷伯杆菌等也较常见。革兰阳性球菌相对少见，真菌性尿路感染更为少见。

7.三叉神经第一支眼神经痛的患者最适于接受的神经阻滞术是

A、滑车上神经阻滞术

B、眶下神经阻滞术第50/200页

C、上颌神经阻滞术

D、额神经阻滞术

E、眶上神经阻滞术

正确答案：E

8.急性颅内压增高常见于

A、脑脓肿

B、巨大脑膜瘤

C、外伤性硬脑膜外血肿

D、恶性程度较高的颅内恶性肿瘤

E、结核性脑膜炎

正确答案：C

答案解析：急性颅内压增高常见于外伤性硬脑膜外血肿，多因外伤导致颅骨骨折，骨折线撕破硬脑膜中动脉或静脉窦，血液积聚于硬脑膜外间隙形成血肿，引起颅内压急剧升高。而恶性程度较高的颅内恶性肿瘤、脑脓肿、巨大脑膜瘤、结核性脑膜炎等导致的颅内压增高多为慢性过程。

9.患者甲状腺手术后1天发生手足抽搐、处理方法是立即

A、测定血清钙浓度

B、静脉注射10%葡萄糖酸钙10~20ml

C、口服二氨谏固醇

D、口服钙剂

E、行甲状旁腺移植术

正确答案：B

答案解析：甲状腺手术后1天发生手足抽搐，考虑是甲状旁腺损伤导致低钙血症引起。此时应立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20ml，以迅速提高血钙浓度，缓解手足抽搐症状。测定血清钙浓度是为了明确诊断，但不是立即处理的方法；口服二氢速固醇起效慢，不适合紧急处理；口服钙剂吸收相对较慢，紧急情况下效果不佳；行甲状旁腺移植术不是此时的紧急处理措施。

10.--前胸部受重物撞击的患者、主诉心悸、气促、ECG示ST段抬高和室性期前收缩、需考虑的诊断是

A、心脏裂伤心脏压塞

B、外伤性室间隔破裂

C、心脏挫伤

D、胸骨骨折

E、创伤性窒息

正确答案：C

答案解析：心脏挫伤多因前胸受重物撞击等钝性暴力所致，可出