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多发伤患者的VTE预防XXX2025.5

01多发伤患者VTE风险评估02多发伤患者VTE基础预防03多发伤患者VTE机械预防04多发伤患者VTE药物预防CONTENTS目录05多发伤患者VTE预防的特殊问题

01多发伤患者VTE风险评估

PART03PART02PART01Caprini评分量表Padua评分量表RAPT评分Caprini评分量表是外科患者VTE风险评估的常用工具，根据患者年龄、手术类型、合并疾病等多方面因素进行评分，可将患者分为低危（0~2分）、中危（3~4分）、高危（≥5分）三个等级。

该量表在多发伤患者中应用广泛，能有效识别出高风险人群，以便及时采取针对性预防措施，降低VTE发生率。Padua评分量表主要用于内科患者，从患者疾病严重程度、治疗情况、生活习惯等多个维度进行评估，得分≥4分为高危。

对于多发伤患者中的内科合并症患者，Padua评分量表有助于综合评估其VTE风险，完善风险评估体系。RAPT评分是专门针对创伤患者设计的VTE风险评估工具，综合考虑患者创伤程度、医疗操作、基础疾病等因素，能更精准地评估创伤患者的VTE风险。

在多发伤患者中，RAPT评分可有效区分不同风险等级，为个体化预防策略提供依据。VTE风险评估工具

入院24小时内多发伤患者入院后24小时内应完成VTE风险评估，以便尽早识别高风险患者，及时启动预防措施。

早期评估有助于在患者病情尚未稳定时就进行干预，降低VTE发生风险。术后6小时内对于接受手术治疗的多发伤患者，术后6小时内再次评估VTE风险，因为手术操作会增加血栓形成的风险。

此时评估可及时调整预防方案，确保术后预防措施的及时性和有效性。病情变化时当患者病情出现变化，如出现新的创伤、手术、出血倾向等，应及时重新评估VTE风险。

动态评估能及时发现风险变化，确保预防措施的持续适宜性。010203VTE风险评估时机

02多发伤患者VTE基础预防

鼓励患者早期活动多发伤患者在病情允许的情况下，应尽早开始床上活动，如踝泵运动，促进下肢血液循环。

早期活动可有效减少血液淤滞，降低深静脉血栓形成的风险。康复锻炼指导为患者制定个性化的康复锻炼计划，包括主动和被动活动，提高肢体肌肉泵功能。

科学的康复锻炼有助于增强静脉回流，预防VTE的发生。避免长时间卧床尽量减少患者长时间卧床，鼓励患者尽早下地活动，降低因制动导致的血液淤滞风险。

早期下地活动对于预防VTE至关重要，可显著降低血栓发生率。早期活动与康复锻炼

戒烟戒酒向患者及家属强调戒烟戒酒的重要性，烟草中的有害物质和酒精会增加血液黏稠度，促进血栓形成。

戒烟戒酒有助于改善血液流变学，降低VTE风险。健康饮食建议患者采用清淡、富含膳食纤维的饮食，避免油腻辛辣食物，保持大便通畅。

合理的饮食结构有助于维持血液正常流动，预防VTE。控制血糖血脂指导患者控制血糖和血脂水平，高血糖和高血脂是VTE的危险因素。

通过饮食控制和药物治疗，维持血糖血脂在正常范围，可减少血栓形成的风险。生活方式调整与健康宣教

适度补液在患者病情允许的情况下，适度补液，保证足够的水分摄入，避免血液浓缩。

每日饮水量建议在1500-2500ml，以维持血液的稀释状态。注意保暖注意患者肢体保暖，避免寒冷导致血管收缩，影响血液循环。

保暖措施有助于维持血管的正常舒张状态，促进血液回流。适度补液与保暖

03多发伤患者VTE机械预防

足底静脉泵通过脉冲气体在极短时间内快速冲击足底的方式，使肢体的静脉血获得类似行走状态下的脉冲性加速，提高血流速度。

使用时需根据患者具体情况调整压力和使用时间，一般压力为130mmHg左右，使用时间为30-60分钟/次，2-3次/天。抗血栓袜通过在脚踝部位建立最高支撑压力，顺着腿部向上压力逐渐递减，促进下肢静脉血液回流。

适用于长时间卧床或静坐者、孕妇、术后下肢制动者等，能有效减少血液淤滞。间歇充气加压装置利用间歇式机械充气的外力压迫下肢静脉，促进血液回流，预防VTE。

适用于长时间卧床者、术后下肢制动者、脑卒中患者等，使用时需注意患者是否存在禁忌证。抗血栓袜间歇充气加压装置足底静脉泵机械预防方法的选择

适应证与禁忌证使用机械预防前需评估患者是否存在禁忌证，如严重的下肢水肿、周围神经病变、肺水肿、腿部畸形或皮炎等。

对于有禁忌证的患者，需谨慎选择其他预防措施。使用方法与护理抗血栓袜应根据医生判断和患者偏好选择合适的长度，并按说明书测量腿围，确保穿着正确。

间歇充气加压装置和足底静脉泵使用时需注意设备的清洁消毒，防止交叉感染。患者教育医护人员应告知患者及家属VTE的发生风险和后果，以及机械预防措施的必要性和使用方法。

指导患者正确应用机械预防措施，告知应用期间注意事项、可能出现的不良反应及应对方案。010203机械预防的注意事项

机械预防措施可有效