湖州中心医院心内科-卢孔杰 顾方方-右侧植入，左侧治疗-新.pptx

右侧植入，左侧治疗—

左头臂静脉变异植入ICD一例湖州中心医院心内科卢孔杰顾方方

病史介绍患者男性74岁.因反复心悸胸闷1天，加重两小时（2016.4.19）来院就诊，急诊心电图提示室性心动过速（180次/分），血压：160/85mmHg，予可达龙、补钾补镁处理后心率减慢，但仍为房颤,为进一步治疗收治入院.既往有冠状动脉粥样硬化型心脏病\PCI术后\心功能不全\房颤病史3年余，有高血压病史，长期口服“美卡素”。3月前冠脉造影复查，前降支支架内未见明显狭窄，其余血管未见明显狭窄。

入院查体体温36.2、脉搏52次/分、呼吸14次/分、血压166/79mmHg，神志清，精神可。双侧瞳孔等大等圆，反光灵敏，颈软，颈静脉无怒张，浅表淋巴结未及肿大，两肺呼吸音粗，未及明显干湿罗音，心率60次/分，律不齐，各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹软无压痛，肝脾肋下未及，双下肢无浮肿。

辅助检查心电图：（急诊室）室性心动过速180次/分。血常规：白细胞7.2*10-9/L，中性55%，血红蛋白145g/L，血小板158*10-9/L。HSCRP2.1mg/L，尿素6.12mmol/L，肌酐98.3umol/L，尿酸501.8umol/L，TNI0.5ng/ml，BNP805pg/ml，肝功能正常，电解质及凝血功能无殊。

心电图:室速

心脏超声

诊断1.冠状动脉粥样硬化型心脏病