改善早时相分泌的临床价值.pptxVIP

直击餐后更快更强更安全--改善胰岛素早时相分泌的临床价值

0 5 100时间(分钟)第一时相第二时相基础葡萄糖刺激生理性胰岛素分泌

第一时相（早时相）胰岛素分泌的生理意义抑制肝脏内源性葡萄糖产生01促进肝脏，肌肉，脂肪组织对葡萄糖的快速摄取02抑制脂解，减少游离脂肪酸浓度03抑制急性高糖导致的细胞炎症因子高表达04

第一时相(早时相)胰岛素分泌消失的后果餐后显著高血糖餐后高甘油三酯血症餐后血游离脂酸得不到有效控制餐后高血糖刺激后期胰岛素分泌，导致高胰岛素血症，增加低血糖动脉粥样硬化的危险因素

增加肾小球滤过率和肾血流01增加视网膜血流02降低运动和感觉神经传导速度03损坏内皮介导的功能04激活蛋白激酶C(PKC)05诱导前凝固状态06增加粘附蛋白07诱导氧化应激08急性高血糖急性高血糖和糖尿病并发症

01急性高血糖可诱导内皮细胞功能紊乱03在糖尿病病人，急性高血糖可能就是各种并发症的始动环节。02内皮细胞功能减退在糖尿病心血管并发症早期的发病机制中起着重要作用结论

第一时相（早时相）胰岛素分泌缺陷的干预速效胰岛素类似物：Lispro，Aspart非磺脲类促泌剂：那格列奈，瑞格列奈DPP-IV抑制剂：Vildagliptin肠促胰岛素类似物：Exenatide

那格列奈是氨基酸衍生物，无磺脲(SU)和氯茴苯酸基团格列苯脲氯茴苯酸瑞格列奈D-苯丙氨酸甲磺丁脲格列吡嗪格列美脲O